Il CECOS, ovvero Centro Studi e Conservazione Ovociti e Sperma Umano, non può essere ridotto ad una semplice banca del seme. E per una buona ragione: sono attori chiave nella riproduzione medicalmente assistita con donatori, donazione di gameti e conservazione della fertilità. Torniamo a queste strutture essenziali nel panorama medico francese.

Meglio conosciuti con l'acronimo CECOS, i Centri per lo studio e la conservazione degli ovuli e degli spermatozoi umani sono gli unici stabilimenti autorizzati a raccogliere e conservare i gameti donati in Francia. Se a volte si tende ad assimilarli a semplici banche del seme, i CECOS hanno in realtà un ruolo molto più ampio da svolgere nella procreazione medicalmente assistita (MAP o MAP) con donazione. Se desideri donare sperma o ovociti (o anche un embrione in caso di precedente fecondazione in vitro), se sei in una situazione di infertilità e stai valutando l'AMP con donazione, se il tuo stato di salute giustifica il mantenimento della tua fertilità, i team CECOS ti sii tra i tuoi interlocutori.

Le prime banche del seme sono apparse in Francia all'inizio degli anni '1970 in due grandi stabilimenti sanitari parigini. All'epoca, la medicina riproduttiva e la gestione dell'infertilità erano agli inizi, quindi le due strutture funzionavano in modi radicalmente diversi:

Donazione di sperma a pagamento

Il primo è stato creato al Necker Hospital, dal ginecologo Albert Netter, e opera sulla base della donazione di sperma a pagamento. L'obiettivo: promuovere la donazione tra i giovani per consentire una qualità ottimale. Questo modello, ancora diffuso in molti paesi dell'Unione Europea in particolare, è stato poi abbandonato in Francia.

Conservazione del seme per la ricerca

Il secondo è distribuito all'ospedale di Bicêtre dal professor George David. Il suo scopo: "lo studio dello sperma normale e patologico, nonché la conservazione dello sperma destinato a scopi di ricerca e terapeutici". Se la formulazione è volutamente vaga è perché i rapporti tra i responsabili del progetto e le autorità di vigilanza (compreso il Ministero della salute) sono tesi. Al centro dei loro dissensi: la IAD (inseminazione artificiale con donatrice), all'epoca molto controversa per le questioni etiche che solleva in particolare in tema di filiazione.

Per legittimare l'ADI e promuovere finalmente la gestione dell'infertilità maschile, si è deciso che la donazione, inquadrata in questa struttura, si sarebbe basata su tre principi cardine ancora oggi in vigore: la gratuità, l'anonimato e il volontariato. Parallelamente, procedono le trattative con il Ministero della Salute sotto la guida di Simone Veil, che pone le condizioni per l'apertura del CECOS a Bicêtre.

Come succede :

• lo stabilimento deve costituirsi in associazione (statuto della legge 1901), al fine di liberare la responsabilità dell'amministrazione ospedaliera,
• la sua gestione deve rispondere a un consiglio di amministrazione e scientifico la cui composizione è multidisciplinare (rappresentanza delle autorità di vigilanza, ordine dei medici, specialisti ...) e rappresentativo di diversi punti di vista scientifici (all'epoca sostenitori e oppositori della IAD),
• Questo consiglio amministrativo e scientifico deve essere presieduto da una personalità medica che fornisce supporto personale per le pratiche dell'istituto (Robert Debré nel caso del CECOS del CHU de Bicêtre).

Nasce così ufficialmente il 9 febbraio 1973 (data della sua pubblicazione in Gazzetta Ufficiale) il primo CECOS. Negli anni che seguirono furono creati sullo stesso modello una ventina di nuovi Centri per lo Studio e la Conservazione di Uova e Sperma. Oggi ci sono 31 di questi centri in Francia. Nel 2006, è stato stimato che CECOS ha partecipato a quasi 50 nascite.

I CECOS hanno una doppia vocazione:

Pprendersi cura dell'infertilità

Che sia femminile, maschile o legato alle specificità della coppia, quando si richiede la donazione di un terzo.

Priservare la fertilità del paziente

In quest'area, i Cecos intervengono per primi per consentire la crioconservazione (congelamento) dei gameti di pazienti affetti da patologie il cui trattamento potrebbe pregiudicare la loro fertilità (come i malati di cancro che devono sottoporsi a chemioterapia). Ma il loro ruolo è anche quello di ottimizzare le possibilità di gravidanza successiva per le pazienti che hanno già fatto ricorso alla procreazione medicalmente assistita. Pertanto, alle coppie che beneficiano di embrioni soprannumerari dopo la fecondazione in vitro può essere offerto di tenerli al CECOS in attesa della successiva gestazione o donazione di embrioni.

Le diverse missioni di CECOS

Per lavorare in questa direzione, i CECOS hanno diverse missioni:

• fornire assistenza medica e tecnica alle coppie sterili che necessitano di una donazione,
• supervisionare e organizzare la donazione di gameti (donazione di sperma, donazione di ovociti) e donazione di embrioni,
• supportare i pazienti, prima della donazione di gameti, durante il processo, ma anche dopo. A volte è meno noto, ma lo staff CECOS può essere contattato se i genitori o la persona nata da una donazione lo desiderano, durante l'infanzia o l'età adulta.
• consentire l'autoconservazione dei gameti in caso di malattia e sensibilizzare i pazienti e gli stakeholders (medici, associazioni di pazienti, ecc.) a tal fine,
• consentire la crioconservazione di embrioni soprannumerari risultanti dalla fecondazione in vitro,
• partecipare alla ricerca nel campo della procreazione, portare le proprie competenze alla riflessione sugli sviluppi tecnologici e sociali che possono influenzarla.
• partecipare alle campagne di promozione della donazione di gameti organizzate dall'Agenzia di Biomedicina.

Al fine di garantire sia il mantenimento della fertilità che la gestione dell'infertilità, ogni CECOS è situato in un polo ospedaliero universitario ed è composto da:

• un team medico multidisciplinare (medici, biologi, psicologi e psichiatri, genetisti, tecnici, ecc.)
• una piattaforma di criobiologia che consente la conservazione dei gameti. Dal 1981 anche i CECOS sono stati uniti in una federazione, al fine di armonizzare le pratiche in materia di procreazione con la donazione, per promuovere la cura del paziente e gli scambi tra i centri. A tal fine la federazione è organizzata in commissioni (genetica, psicologica e psichiatrica, etica, scientifica e tecnica) che si riuniscono almeno due volte l'anno.

I Ceco, che oggi fanno parte del servizio ospedaliero pubblico, sono strutture uniche che da 50 anni hanno consentito progressi significativi nel campo della riproduzione riproduttiva. Troviamo tra i loro successi:

• Lo sviluppo positivo della donazione di gameti in Francia. Così, sotto la guida del CECOS e della Biomedicine Agency, i donatori di gameti sono sempre più numerosi (404 donatori di sperma nel 2017 contro 268 nel 2013, 756 donazioni di ovociti nel 2017 contro 454 nel 2013). Nel 2017 sono stati possibili 1282 nascite anche grazie a una donazione.
• Sostegno ai pazienti per preservare la loro fertilità, che ha coinvolto 7474 persone in Francia nel 2017
• Miglioramento del quadro giuridico dell'AMP in Francia. Infatti, è anche grazie alle regole etiche e alle procedure di valutazione poste in essere dalla CECOS che il legislatore ha potuto formalizzare e aggiornare le leggi di bioetica.

I Cecos sono distribuiti in tutta la Francia per facilitare l'accesso ai pazienti. Non esitate a consultare l'elenco dei centri.

Nota tuttavia:

• Se sei già seguito in un reparto di ART o oncologia (adulto o bambino), l'operatore sanitario che ti segue ti metterà in contatto con i professionisti CECOS.
• Se desideri donare i gameti, non esitare a contattare direttamente il servizio dedicato nel CECOS più vicino a te.