Chiamato anche calcagno o spina di Lenoir, l'entesofito calcaneare è una crescita ossea situata nella parte posteriore del calcagno, un osso situato sul tallone dei piedi. È causata da un'infiammazione cronica della fascia plantare che collega il tallone alle dita e sostiene l'intero piede. Spiegazioni.

Ispessimento della fascia plantare (una membrana fibrosa che riveste l'intero arco del piede), l'entesofito calcaneare si presenta sotto forma di una spina ossea situata all'estremità posteriore del calcagno. È l'osso della parte posteriore del piede che costituisce il tallone.

Questa colonna vertebrale ossea si forma a livello di un'infiammazione cronica di questa aponeurosi plantare, a seguito di microtraumi ripetitivi come durante la pratica di sport che sottopongono a carichi ripetuti il ​​tallone come fare jogging, indossare scarpe poco adatte ai piedi o fare escursioni su terreni rocciosi . Questa fascia sostiene l'intero arco del piede e del piede, dal tallone alla punta, e trasmette la forza necessaria per spingere il piede da dietro in avanti. È molto richiesto durante la corsa.

La formazione di un entesofito calcaneare è quindi la conseguenza di un disturbo del sostegno durante movimenti ripetuti del piede carico.

Le cause di un entesofito calcaneare sono molteplici:

• uso eccessivo del tallone e della fascia plantare durante la pratica di sport come jogging, escursionismo su terreno roccioso, basket, corsa come sprint, ecc. Insomma, qualsiasi sport all'origine di ripetuti microtraumi dell'articolazione del piede;
• scarpe poco adatte al piede, scarpe troppo larghe, troppo strette, con suola troppo rigida o al contrario troppo flessibile, scarso appoggio della caviglia, tacco troppo alto o troppo sottile, ecc. Solo il 40% delle persone avere un piede “normale”, cioè né troppo piatto, né troppo cavo, né troppo girato all'interno (pronazione), né troppo ruotato all'esterno (supinazione);
• Sovrappeso che mette un carico eccessivo su tutte le articolazioni portanti come la parte bassa della schiena (colonna lombare), fianchi, ginocchia e caviglie. Questo sovraccarico può essere la causa, a lungo termine, di un cedimento dell'arco plantare e di uno squilibrio dell'appoggio del piede a terra.

Negli anziani, infine, è frequente la presenza di un entesofito calcaneare nel tallone a causa di deformità del piede (artrosi), un certo sovrappeso, scarpe poco adattate e riduzione della forza muscolare e dei legamenti.

Un forte dolore al tallone quando si pesa mentre si cammina è il sintomo principale. Questo dolore può assumere la forma di una sensazione di lacrimazione, un dolore diffuso nell'arco del piede ma predominante nel tallone, un dolore acuto come un chiodo conficcato nel tallone.

Può apparire improvvisamente al mattino dopo essersi alzati dal letto, ma non tutte le mattine o dopo essere stati seduti a lungo su una sedia o una sedia. Dopo alcuni passaggi, il dolore di solito scompare. È l'infiammazione dell'aponeurosi dell'arco del piede che dà queste sensazioni dolorose che possono essere localizzate o irradiarsi dalla parte posteriore alla parte anteriore del piede.

Non ci sono segni infiammatori sulla pelle del tallone a livello dello sperone calcaneare. Infatti, è l'aponeurosi plantare che è infiammatoria e i tessuti del tallone al suo livello non lo sono. Ma a volte si può osservare un leggero gonfiore dell'area interessata.

L'esame obiettivo rileva un dolore acuto con la pressione del tallone e talvolta una rigidità della caviglia. È possibile allungare la fascia plantare ponendo le dita dei piedi in dorsiflessione (verso l'alto). La sua palpazione diretta provoca un forte dolore.

Ma è una radiografia del piede che confermerà la diagnosi mostrando una piccola spina di calcio alla base del calcagno, di dimensioni variabili. Testimonia un'ossificazione dell'inserzione del muscolo sul calcagno. Tuttavia, alcuni pazienti presentano questa spina senza sintomi dolorosi. Non è sempre responsabile del dolore.

È soprattutto l'infiammazione della fascia plantare che è all'origine del dolore. Può essere eseguita la Risonanza Magnetica (MRI) che confermerà il suo ispessimento legato alla sua infiammazione. Ma il più delle volte, non è necessario per la diagnosi dell'entesofito calcaneare.

Il primo passo nel trattamento è ridurre le attività sportive che possono sollecitare eccessivamente la fascia e l'arco del piede. Quindi, le solette ortopediche devono essere realizzate dopo il controllo podologico presso un podologo. La loro funzione sarà quella di rilassare l'aponeurosi plantare. Queste suole avranno una piccola cupola o un cuscinetto del tallone che assorbe gli urti sui talloni per ridurre il supporto.

Se il dolore persiste, è possibile effettuare localmente infiltrazioni di corticosteroidi.

La fisioterapia può anche aiutare nel trattamento mediante stiramenti ripetuti del tendine d'Achille del polpaccio e della fascia plantare. L'automassaggio dell'arco del piede con una pallina da tennis è possibile per allungare la fascia e alleviare il dolore. La perdita di peso in presenza di sovrappeso è fortemente consigliata anche per ridurre il carico sui talloni e sull'arco plantare.

Infine, la chirurgia è raramente indicata. A volte viene addirittura rifiutato dai chirurghi, tranne in caso di fallimento di altri trattamenti e dolore significativo con difficoltà di deambulazione.