La batteriemia è definita dalla presenza di batteri nel sangue. Può essere il risultato di atti ordinari come lavarsi i denti, cure dentistiche o procedure mediche, oppure può essere causato da infezioni come polmonite o infezione del tratto urinario. Di solito, una batteriemia non è accompagnata da alcun sintomo, ma a volte i batteri si accumulano in determinati tessuti o organi e sono responsabili di gravi infezioni. Le persone ad alto rischio di complicanze da batteriemia vengono trattate con antibiotici prima di determinati trattamenti odontoiatrici e procedure mediche. Se si sospetta una batteriemia, si raccomanda la somministrazione empirica di antibiotici. Il trattamento viene quindi aggiustato in base ai risultati dei test colturali e di sensibilità.

La batteriemia è definita dalla presenza di batteri nel flusso sanguigno. Il sangue è infatti un fluido biologico normalmente sterile. La rilevazione dei batteri nel sangue è quindi a priori anormale. La batteriemia viene diagnosticata da un'emocoltura, vale a dire dalla coltivazione di sangue circolante.

L'età media dei pazienti con batteriemia è di 68 anni. La maggior parte delle batteriemie è monomicrobica (94%), cioè dovuta alla presenza di un solo tipo di batterio. Il restante 6% è polimicrobico. I principali germi isolati, in caso di batteriemia, sono Escherichia coli (31%) e Staphylococcus aureus (15%) e il 52% delle batteriemie è di origine nosocomiale (enterobatteri, Staphylococcus aureus).

La batteriemia può essere causata da qualcosa di innocuo come lavarsi i denti vigorosamente o da una grave infezione.

Batteriemia non patologica

Corrispondono a brevi scariche di batteri nel sangue osservate a seguito di attività ordinarie in persone sane:

• durante la digestione i batteri possono entrare nel flusso sanguigno dall'intestino;
• dopo un vigoroso spazzolino da denti, durante il quale i batteri che vivono nelle gengive vengono "spinti" nel flusso sanguigno;
• dopo alcuni trattamenti come l'estrazione del dente o il ridimensionamento, durante i quali i batteri presenti nelle gengive possono essere sloggiati ed entrare nel flusso sanguigno;
• dopo endoscopia digestiva;
• dopo aver posizionato un catetere genito-urinario o un catetere endovenoso. Sebbene vengano utilizzate tecniche asettiche, queste procedure possono migrare i batteri nel flusso sanguigno;
• dopo l'iniezione di droghe ricreative, perché gli aghi utilizzati sono solitamente contaminati da batteri e gli utenti spesso non si puliscono a fondo la pelle.

batteriemia patologica

Corrispondono a un'infezione generalizzata che è caratterizzata da una massiccia scarica di batteri nel sangue da un primo focolaio infettivo, a seguito di una polmonite, una ferita o anche un'infezione del tratto urinario. Ad esempio, il trattamento chirurgico di ferite infette, ascessi, ovvero un accumulo di pus e piaghe da decubito, può rimuovere i batteri presenti nell'area infetta e causare batteriemia. 

A seconda dei meccanismi fisiopatologici, la batteriemia può essere:

• intermittente per batteriemia tromboembolica ed endocarditica: le scariche sono poi irregolari e ripetute;
• continua per batteriemie di origine linfatica come brucellosi o febbre tifoide.

Avere una protesi articolare o una protesi, o avere un problema alle valvole cardiache, aumenta il rischio di batteriemia persistente o il rischio che sia la causa di problemi. .

Solitamente le batteriemie causate da eventi ordinari, come le cure odontoiatriche, sono raramente responsabili di infezione, in quanto sono presenti solo pochi batteri e questi vengono rapidamente eliminati dall'organismo stesso. , grazie al sistema fagociti-mononucleare (fegato, milza, midollo osseo), o in altre parole, grazie al nostro sistema immunitario.

Queste batteriemie sono quindi generalmente temporanee e non sono accompagnate da alcun sintomo. Queste batteriemie, senza conseguenze per la stragrande maggioranza degli individui, possono tuttavia presentare un rischio in caso di malattia valvolare o grave immunosoppressione. Se i batteri sono presenti abbastanza a lungo e in quantità sufficiente, specialmente in pazienti con un sistema immunitario indebolito, la batteriemia può causare altre infezioni e talvolta innescare una grave risposta generalizzata o sepsi.

La batteriemia causata da altre condizioni può causare febbre. Se una persona con batteriemia presenta i seguenti sintomi, probabilmente soffre di sepsi o shock settico:

• febbre persistente;
• aumento della frequenza cardiaca;
• brividi;
• bassa pressione sanguigna o ipotensione;
• sintomi gastrointestinali come dolore addominale, nausea, vomito e diarrea;
• respirazione rapida o tachipnea;
• coscienza alterata, probabilmente soffre di sepsi o shock settico.

Lo shock settico si sviluppa nel 25-40% dei pazienti con batteriemia significativa. I batteri che non vengono eliminati dal sistema immunitario possono accumularsi in diversi siti del corpo, causando infezioni in:

• tessuto che copre il cervello (meningite);
• l'involucro esterno del cuore (pericardite);
• cellule che rivestono le valvole cardiache (endocardite);
• midollo osseo (osteomielite);
• articolazioni (artrite infettiva).
  

Frodi

Alcune persone come le seguenti sono ad alto rischio di complicanze da batteriemia:

• persone con valvole cardiache artificiali;
• persone con protesi articolari;
• persone con valvole cardiache anormali.

Questi sono solitamente trattati con antibiotici prima di qualsiasi procedura che potrebbe essere responsabile di batteriemia come alcune cure dentistiche, procedure mediche, trattamento chirurgico di ferite infette, ecc. Gli antibiotici possono quindi prevenire la batteriemia e di conseguenza lo sviluppo di infezioni e sepsi.

Trattamento

In caso di sospetto di batteriemia, si raccomanda di somministrare antibiotici empiricamente, cioè senza attendere l'identificazione del microrganismo in questione, dopo aver prelevato campioni per la coltura dei siti di origine. potenziale. Il resto del trattamento consiste in:

• regolare gli antibiotici in base ai risultati delle colture e dei test di sensibilità;
• drenare chirurgicamente gli ascessi, se c'è un ascesso;
• rimuovere tutti i dispositivi interni che potrebbero essere la fonte sospetta di batteri.