Contenuti
Ormone antimulleriano: cosa dovrebbero sapere tutte le ragazze nullipare
I suoi indicatori riflettono più chiaramente la salute del sistema riproduttivo. Se hai intenzione di partorire solo dopo 35 anni, è semplicemente necessario essere testati per questo ormone.
L'ormone anti-Müller è un indicatore molto importante. Questa è una sostanza che consente al medico di valutare il potenziale riproduttivo di una donna e i possibili cambiamenti nel lavoro delle ovaie.
ginecologo-riproduttologo leader della rete di centri di riproduzione e genetica "Nova Clinic"
L'ormone anti-Mülleriano – AMG – è presente anche nel corpo maschile. Nel processo di sviluppo intrauterino precoce, è lui che determina lo sviluppo dell'embrione maschile. In età adulta, nel corpo maschile, l'ormone antimulleriano continua ad essere secreto da alcune cellule dei testicoli, e la valutazione del livello di questo ormone aiuta nella diagnosi delle forme gravi di infertilità maschile.
Nel corpo femminile, l'ormone anti-Müller è secreto dalle cellule situate nei follicoli ovarici. Il numero di follicoli varia nel corso della vita ed è limitato. Sarà massimo nella fase di sviluppo intrauterino.
Sfortunatamente, se il numero di follicoli viene ridotto, non puoi costringere il corpo a produrne di aggiuntivi. Quando le scorte si esauriscono, arriverà la menopausa. Questo è un processo naturale di estinzione della funzione riproduttiva, quando il normale funzionamento dell'organo e il ritmo del ciclo mestruale diventano impossibili.
All'inizio di ogni ciclo mestruale, un certo numero di follicoli entra in crescita attiva nell'ovaio. Più giovane è la donna, più possono essere in un ciclo: a 20-25 anni a 20-30, a 40 anni - solo 2-5. Questi follicoli, che hanno già iniziato a crescere, sono chiaramente visibili agli ultrasuoni. Sembrano piccole bolle di 3-6 millimetri di dimensione.
Questi follicoli sono selezionati dalla riserva ovarica. La riserva è la riserva di tutti i follicoli. E il processo di selezione si chiama reclutamento. È più facile immaginarlo come un conto in contanti in una banca affidabile, da cui viene addebitato un determinato importo ogni mese. Minore è l'importo dei fondi sul conto, minore sarà l'importo che verrà speso questo mese. Ecco perché, con l'età, con una diminuzione naturale della riserva ovarica, diminuisce il numero di follicoli che entrano in crescita in un dato ciclo. Questo è chiaramente visibile sugli ultrasuoni.
Il destino di questi follicoli selezionati è predeterminato. Uno di loro diventerà dominante, nel processo di ovulazione, un uovo verrà rilasciato da esso, al fine, possibilmente, di dare origine alla gravidanza. Altri smetteranno di svilupparsi, subiranno atresia (in effetti, sviluppo inverso, sostituzione con tessuto connettivo).
Perché l'AMG è chiamata una cartina di tornasole della salute delle donne
L'ormone anti-Müller è secreto dalle cellule di quei follicoli che sono di riserva. Perché è importante? Poiché è il principale vantaggio di questo indicatore rispetto ad altri ormoni e il conteggio del numero di follicoli su un'ecografia.
Il numero di follicoli, come gli indicatori di altri ormoni, può variare da ciclo a ciclo. Ciò può essere dovuto alle peculiarità delle dimensioni dei follicoli, alla durata del ciclo, alla precedente terapia ormonale. Ma l'ormone anti-Mülleriano rimarrà relativamente stabile e indipendente. Rifletterà il vero stato e il numero di follicoli non per questo particolare ciclo, ma per la riserva ovarica nel suo insieme. Questo è un indicatore conveniente e importante. Una diminuzione della riserva ovarica è associata a una diminuzione dei livelli di ormone anti-Mülleriano, ed è una diminuzione di questi indicatori che più spesso ci preoccupa.
Quando valutare il livello di AMH
Eredità… Se sulla linea femminile (madre, nonna, sorella) ci fossero irregolarità mestruali, infertilità, menopausa precoce, allora questo potrebbe essere un segnale allarmante e indicare una predisposizione ereditaria all'esaurimento prematuro della riserva ovarica.
Operazioni sugli organi pelvici, soprattutto sulle ovaie. Il livello AMG aiuterà a capire lo stato della riserva ea volte a cambiare la tattica dell'operazione. Dopo ogni intervento sulle ovaie, la riserva diminuirà. Il livello di AMH aiuterà a determinare la prognosi e i piani riproduttivi.
irregolarità del ciclo mestruale… Il ciclo mestruale irregolare o, al contrario, regolare, ma persistentemente accorciato è anche un motivo per donare il sangue per l'AMG. I primi segni di un'impercettibile diminuzione della riserva sembrano proprio una diminuzione della durata del ciclo (meno di 26 giorni).
Maternità ritardata… Guidate da una vita sociale attiva, le ragazze moderne rimandano la gravidanza a un'età più avanzata. Il sistema riproduttivo femminile inizia a incontrare difficoltà biologiche con il concepimento dopo 35 anni. In questo caso si possono evitare molti problemi conoscendo in anticipo lo stato della riserva ovarica. A volte ha senso vitrificare gli ovociti. Questa è una procedura medica che ti consente di preservare i tuoi ovuli aggirando il naturale declino della riserva ovarica che non può essere fermato. Eventuali difficoltà nel concepire o pianificare una gravidanza dopo i 35 anni sono indicazioni per valutare il livello di AMH.
Come prepararsi per un test AMG
Un esame del sangue per l'ormone anti-Müller può essere eseguito in qualsiasi giorno del ciclo mestruale. Di norma, l'AMG viene donato insieme ad altri ormoni femminili, che devono essere osservati all'inizio del ciclo (nei giorni 2-5).
Prima di assumere AMG, si raccomanda di astenersi da un'eccessiva attività fisica e dal fumo. A proposito, ci sono molti studi che confermano l'effetto estremamente negativo del fumo sullo stato della riserva ovarica e una diminuzione dei livelli di AMH.
C'è anche qualcosa che può avere un effetto positivo sulla concentrazione dell'ormone anti-Mülleriano. Secondo alcuni rapporti, la compensazione della carenza di vitamina D porta ad un aumento dei livelli di AMH. Vale la pena stabilire immediatamente il punto che è impossibile aumentare lo stato reale della riserva ovarica, cioè il numero di follicoli. Sfortunatamente, al momento non c'è modo di farlo, poiché la fornitura di ovuli nelle ovaie è limitata.
Cosa indicano la diminuzione e l'aumento dei livelli di AMH?
Condizioni normali la riserva ovarica a diverse età è considerata in media da 2 a 4 ng/ml.
Ridotta riserva ovarica il livello di AMH è di 1,2 ng/ml. La prognosi riproduttiva con una diminuzione dell'AMH inferiore a 0,5 ng/ml diventa molto grave, e in alcune situazioni questo può indicare la necessità di fecondazione in vitro con cellule donate. Qui, l'accesso tempestivo a un medico e la pianificazione del concepimento sono estremamente importanti.
Ci sono situazioni in cui l'AMH è aumentato. Livelli superiori a 6,8 ng/ml possono essere associati alla sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) o alla sindrome dell'ovaio multifollicolare. Un aumento significativo dell'AMH superiore a 13 ng / ml richiede un esame aggiuntivo e l'esclusione della patologia oncologica, ma si riscontra più spesso in alcuni tipi di PCOS.
Qualunque sia il livello di AMH, solo un medico può dare una valutazione completa della condizione. Se l'indicatore si abbassa, prima di tutto, dovresti chiedere il parere di uno specialista.