L’angioplastica è un modo per gestire la malattia coronarica. Viene eseguito per sbloccare una o più arterie coronarie senza intervento chirurgico. Questa angioplastica è spesso accompagnata dal posizionamento di uno stent per evitare che l'arteria venga nuovamente bloccata. 

L’angioplastica o la dilatazione coronarica ripristina il flusso sanguigno a una o più arterie coronarie bloccate. Quando una o più arterie coronarie si restringono (cosiddetta stenosi) a causa di depositi di grasso o di coaguli di sangue (aterosclerosi), il cuore non è più sufficientemente rifornito e non riceve abbastanza ossigeno. Ciò provoca dolore e sensazione di oppressione al petto: è angina pectoris. Quando un’arteria coronaria è completamente bloccata, esiste il rischio di infarto del miocardio. L'angioplastica consente di “sbloccare” le arterie coronarie, senza intervento chirurgico (a differenza dell'intervento di bypass coronarico). È un gesto di cardiologia interventistica. 

Angioplastica con stent

L'angioplastica coronarica si completa inserendo uno stent nel 90% dei casi. Lo stent è una protesi che assume la forma di una piccola molla o di un tubo metallico forato. Viene posizionato sulla parete dell'arteria durante l'angioplastica. Mantiene aperta l'arteria. Esistono i cosiddetti stent attivi: sono rivestiti con farmaci che riducono il rischio di nuova ostruzione dell'arteria nonostante lo stent.

Preparazione per un'angioplastica 

Questo intervento di angioplastica viene eseguito dopo un'angiografia coronarica, un esame che consente di visualizzare le arterie coronarie da trattare. 

Prima della procedura vengono eseguiti un elettrocardiogramma, un test da sforzo e analisi del sangue. Il medico le dirà quali medicinali interrompere, compresi gli anticoagulanti.

Angioplastica in pratica 

Si ritorna in ospedale dalle 24 alle 48 ore prima dell'intervento, per eseguire tutti gli esami. Circa 5 ore prima non ti è più consentito mangiare o bere. Fai una doccia betadine. Prima della procedura, prendi una compressa che ha lo scopo di rilassarti.

L'angioplastica con o senza stent viene eseguita in anestesia locale in una sala di cardiologia interventistica. Rimani sveglio e il medico potrebbe chiederti di bloccare la respirazione o di tossire durante la procedura per vedere meglio il tuo cuore o per accelerare la frequenza cardiaca. 

Un catetere con un palloncino gonfiabile all'estremità viene introdotto da un'arteria di una gamba o di un braccio. 

Dopo l'iniezione del mezzo di contrasto, la sonda viene gradualmente introdotta nell'arteria coronaria bloccata. Viene quindi gonfiato il palloncino, che schiaccia la placca ateromatosa e sblocca l'arteria. Se è necessario il posizionamento di uno stent, sul palloncino viene montato uno stent. Durante il gonfiaggio del palloncino, potresti avvertire un dolore transitorio al petto, al braccio o alla mascella. Segnalatelo al medico. Dopo il posizionamento dello stent, l'elettrocatetere viene rimosso e il percorso arterioso viene compresso con un bendaggio compressivo o una pinza di chiusura.

Questa procedura dura da una a due ore in totale.

L'angioplastica viene eseguita quando una o più arterie coronarie sono stenotiche, causando sintomi come dolore toracico, sensazione di oppressione al petto, mancanza di respiro sotto sforzo (angina) o sindrome coronarica acuta (attacco cardiaco). miocardio). 

Le conseguenze di un'angioplastica 

Dopo l'angioplastica coronarica con o senza stent, vieni portato nella sala di monitoraggio e poi nella tua stanza. Dovresti sdraiarti per alcune ore, senza piegare il braccio o la gamba verso la puntura. Il personale medico verrà a controllare regolarmente la pressione sanguigna, il polso e l'aspetto del sito di puntura. Puoi fare uno spuntino o un pasto leggero 3 ore dopo un'angioplastica. È necessario bere molto per favorire l'eliminazione del mezzo di contrasto iniettato. 

Puoi essere dimesso dall'ospedale al più tardi il giorno successivo all'intervento, a meno che l'intervento non sia stato eseguito nel contesto di un episodio coronarico acuto (ad esempio un infarto del miocardio). Per le prime 48 ore devi riposare e non puoi guidare o trasportare carichi pesanti. Se senti dolore o hai sanguinamento, contatta il medico. Puoi tornare al lavoro la settimana successiva all'angioplastica, tranne in caso di infarto.

I risultati dell'angioplastica

I risultati dell’angioplastica sono generalmente molto buoni. Migliora il decorso della malattia miocardica a lungo termine. 

Esiste il rischio di recidiva della stenosi, ri-stenosi: 1 volta su 4 o 5, il restringimento di una coronaria ricompare gradualmente, generalmente nei primi 6 mesi successivi all'angioplastica. Successivamente potrà essere eseguita una nuova angioplastica. 

La vita dopo l'angioplastica 

Una volta a casa è opportuno seguire regolarmente la terapia antipiastrinica e adottare uno stile di vita sano, per evitare che le arterie si ostruiscano nuovamente. È quindi consigliabile smettere di fumare, riprendere un'attività fisica regolare, seguire una dieta equilibrata, perdere peso se necessario e gestire meglio lo stress oltre a garantire il controllo dell'ipertensione, del diabete, del colesterolo alto con il medico.