Ragade anale

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Una ragade anale è una lacrima o ulcerazione stretta e poco profonda nella mucosa del canale anale (l'estremità corta del tubo digerente al confine del retto e dell'ano). La ragade è causata da troppa tensione all'estremità del canale anale durante lo sforzo fisico o la stitichezza. Il disturbo si verifica in persone di tutte le età, uomini e donne.

Ragade anale – definizione

La ragade anale è causata da un'elevata tensione all'estremità del canale anale (dovuta a esercizio fisico, costipazione persistente e/o aumento della tensione degli sfinteri anali). È caratterizzato dalla formazione di un'ulcerazione lineare della mucosa del canale anale, solitamente localizzata nella parte posteriore o centrale del canale anale. Il disturbo può anche manifestarsi a causa di infezioni o ischemia della mucosa nell'area della mucosa. Una ragade anale può verificarsi in persone di tutte le età, uomini e donne. In quest'ultimo caso, un numero elevato di gravidanze e consultazioni aumenta il rischio della malattia.

Le cause della formazione di una ragade anale

Vendite è un tratto stretto, corto (3-6 cm) e terminale del tubo digerente circondato dai muscoli dello sfintere anale: interno ed esterno. Una ragade anale è la mattina nel canale anale che si verifica quando lo strato interno dell'ano scoppia. Di solito si verifica dopo l'espulsione delle feci dure (poi c'è un trauma meccanico e un eccessivo allungamento dell'ano e rottura del suo strato interno).

Un altro motivo per una ragade anale può essere feci molli e diarroiche. Poi c'è un'irritazione chimica da succhi digestivi, che entrano troppo rapidamente nell'area anale e irritano la zona che diventa suscettibile di trauma, cioè le crepe all'interno. Questo crea una ferita allo strato interno dell'ano chiamata ragade anale. Corre longitudinalmente lungo l'asse lungo del canale anale e si trova più spesso (nell'85% dei casi) dall'alto (dalla parte posteriore), meno spesso (10%) dal basso (dalla vagina nelle donne, dal scroto negli uomini), ancor più raramente in altri la periferia dell'ano. A volte ci sono più di una ferita (fessure).

Altri fattori che influenzano la formazione di una ragade anale includono:

1. ulcere intestinali,
2. Morbo di Crohn,
3. sesso anale (comune),
4. infezione delle ghiandole anali,
5. defecazione sotto forma di feci dure e compatte,
6. costipazione a lungo termine
7. parto a lungo termine, durante il quale nasce un bambino con un grande peso alla nascita (quindi il medico deve usare organi ausiliari),

Divisione della ragade anale

Una ragade anale può essere;

1. acuto – quindi ha la forma di un nuovo danno alla mucosa del canale anale,
2. cronico – come un difetto della mucosa rettale che non è guarito entro sei settimane dall'esordio dei sintomi.

Dov'è una ragade anale?

1. Linea mediana posteriore del canale anale – la più comune.

2. Linea mediana anteriore del canale anale.

3. Linea mediana posteriore e canale anale anteriore.

4. Quadranti rettali laterali (soprattutto nei pazienti con morbo di Crohn, cancro, leucemia o tubercolosi).

Sintomi di ragade anale

I sintomi di una ragade anale sono simili a quelli delle emorroidi o delle fistole anali. I più caratteristici sono dolore, sanguinamento e bruciore durante la defecazione. Il dolore si sente più spesso quando le feci passano attraverso l'ano e pochi minuti dopo averlo passato, dopodiché di solito si risolve da solo. Ci sono casi in cui il dolore può rimanere con il paziente molto più a lungo, il che ostacola il normale funzionamento. Può essere o pungente, e può essere forte o discreto. Inoltre, possono essere presenti prurito, bruciore o fastidio nell'ano e nel perineo.

Il sanguinamento si verifica quasi sempre quando si superano le feci. Molto spesso, il sangue è visibile sulla carta quando viene pulita, sulla tazza del gabinetto o come macchia sulle feci. A volte l'emorragia è più grande, dura un po' più a lungo del momento della defecazione e i segni sono visibili sulla biancheria intima. Inoltre, potrebbe esserci anche uno scarico umido attorno al bordo dell'ano. Un altro sintomo di una ragade anale è la sensazione di molta pressione sulle feci.

Ragade anale: diagnosi della malattia

I sintomi clinici, che si manifestano durante il colloquio medico con il paziente, giocano il ruolo principale e allo stesso tempo la base per la diagnosi. A sua volta, per la definitiva conferma dei sospetti, è necessario eseguire un esame proctologico. Questo tipo di studio:

1. in una ragade anale fresca rivela la presenza di una rottura lineare della mucosa del canale anale e dolore,
2. i noduli sentinella sono rivelati in una ragade anale cronica; fibre dure del muscolo dello sfintere anale interno nella parte inferiore della fessura; difetto della mucosa sotto forma di ulcera longitudinale con bordi duri; un capezzolo perianale troppo cresciuto.

Alcune persone potrebbero avere difficoltà a eseguire un esame proctologico o un'anoscopia a causa del dolore che ne deriva. L'anoscopia consiste nell'esaminare l'ano e il frammento rettale sovrastante (8-15 cm). Un altro test diagnostico è la segnoidoscopia (soprattutto nei pazienti sotto i 50 anni, senza storia di cancro). Tuttavia, in altre persone con sanguinamento rettale concomitante, si raccomanda una colonscopia. Consiste nell'esaminare l'intero intestino crasso e tutte le sue parti: retto, sigma, colon discendente, colonna trasversale, colon ascendente e cieco, utilizzando uno speculum flessibile (fino a 130 cm). Durante la loro performance, è possibile prelevare un campione dall'area malata, rimuovere una lesione, ad esempio un polipo.

Differenziazione

Sarebbe un errore trattare una ragade anale che dura settimane, a volte mesi, senza escludere in precedenza una grave malattia che si verifica più in alto nell'intestino. Ciò è particolarmente vero per le persone sopra i 50 anni o per i pazienti che hanno una storia familiare di cancro del colon-retto. L'affermazione che il paziente ha certamente una ragade anale e da essa sanguina non esclude che possa avere altre malattie (es. potrebbe sanguinare da diverticoli del colon, polipi, emorroidi, cancro intestinale, a causa di malattie infiammatorie intestinali, malformazioni vascolari del intestino crasso). Per escluderli sono necessari esami endoscopici dell'intestino crasso, cioè rettoscopia e colonscopia.

Trattamento di una ragade anale

Il trattamento di una ragade anale può essere conservativo (una dieta ricca di fibre, emollienti delle feci, farmaci antinfiammatori e farmaci per alleviare lo sfintere). Il trattamento chirurgico viene utilizzato anche in casi giustificati (ad es. nelle ricadute). Lo scopo del trattamento è ridurre la tensione dello sfintere anale interno, che migliora l'afflusso di sangue all'anoderma del canale anale e guarisce i difetti della mucosa.

In caso di ragade acuta e sintomi a breve termine, di solito è sufficiente un trattamento conservativo, che dura alcune o più settimane e comprende:

1. una dieta corretta che ti permetta di defecare regolarmente e di evacuare feci molli,

2.adeguata igiene dell'ano,

3. uso di un unguento con un medicinale che rilassa i muscoli dello sfintere anale. facendo rilassare lo sfintere anale.

Quando una ragade anale acuta non guarisce o è cronica, la fase successiva del trattamento consiste nel somministrare un'iniezione sotto forma di tossina botulinica A (Botox) al muscolo sfintere. Questo metodo ha lo scopo di allentarlo, che dura 2-4 mesi, dando la possibilità alla fessura di guarire. Il successo si ottiene dopo questa procedura nel 90% dei casi di ragade acuta e nel 60-70% nei casi di trattamento della ragade cronica.

Un altro metodo è un'operazione che coinvolge intersezione dello sfintere anale interno (una certa parte di essa), con il contemporaneo taglio della fessura stessa e la cucitura della ferita risultante. L'efficacia del trattamento è del 90-95%.

Chirurgia è molto popolare con il più alto tasso di complicanze. L'incontinenza fecale o la mancanza di controllo sul flusso del vento possono verificarsi in una piccola percentuale dopo l'intervento chirurgico alla ragade anale. Una piccola percentuale di complicanze con un tasso di guarigione del 95% sono poche, ma l'incontinenza fecale è grave. Le complicanze postoperatorie sono più comuni nelle donne i cui effetti si sovrappongono a lesioni perineali non diagnosticate durante il parto o la gravidanza. L'intervento chirurgico è anche associato a stress, dolore e temporanea esclusione dal lavoro.

È importante sottoporsi a esami periodici per monitorare l'andamento del trattamento e l'eventuale modifica in assenza di tale progresso. Il tempo di trattamento inefficace aggiunto alla durata della malattia prima dell'inizio fa sì che la crepa diventi "invecchiata" e il tasso di guarigione per ciascun metodo diminuisce e il tempo necessario per guarire si allunga.

Ragade anale – complicazioni

Una complicazione di una ragade anale (più spesso nel caso di una ragade trascurata o non trattata) può essere malattie ancora più gravi dell'ano che minacciano la funzione dei muscoli dello sfintere anale:

1. fistola perianale;
2. ascesso perianale.

Pertanto, è molto importante consultare uno specialista il prima possibile e iniziare presto il trattamento, che è quindi più semplice, più efficace e consente di evitare complicazioni e complicazioni. Il rinvio di una visita dal medico, la procrastinazione, l'autotrattamento, l'uso arbitrario di farmaci, unguenti, supposte, in assenza di una corretta diagnosi e controllo medico, sono pericolosi per la salute e possono portare a sofferenze inutili e persino disabilità e mettere in pericolo la salute e vita del paziente.

Testo: SzB

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