Algoneurodistrofia o algodistrofia è il vecchio nome per la sindrome dolorosa regionale complessa (CRPS). Il suo trattamento si basa su fisioterapia e farmaci per alleviare il dolore e preservare la mobilità articolare. 

Definizione

L'algoneurodistrofia (di solito indicata come algodistrofia e ora chiamata sindrome dolorosa regionale complessa) è una sindrome dolorosa regionale localizzata intorno a una o più articolazioni, che associa il dolore continuo a una sensibilità esagerata a uno stimolo doloroso o una sensazione dolorosa a uno stimolo. non doloroso), rigidità progressiva, disturbi vasomotori (eccessiva sudorazione, edema, alterazioni del colore della pelle).

Gli arti inferiori (soprattutto il piede e la caviglia) sono più colpiti degli arti superiori. L'algodistrofia è una malattia benigna. Nella maggior parte dei casi regredisce da poche settimane a pochi mesi, ma il decorso può essere prolungato da 12 a 24 mesi. Molto spesso, guarisce senza sequele. 

Cause 

I meccanismi dell'algodistrofia non sono noti. Potrebbe essere una disfunzione del sistema nervoso centrale e periferico. 

Il più delle volte c'è un fattore scatenante: cause traumatiche (distorsione, tendinite, frattura, ecc.) o cause non traumatiche (cause osteoarticolari come sindrome del tunnel carpale o reumatismi infiammatori; cause neurologiche come ictus; cause oncologiche; cause neurologiche come flebiti, cause infettive come l'herpes zoster, ecc.) Anche la chirurgia, soprattutto ortopedica, è una causa comune di algoneurodistrofia. 

Il trauma è la causa più comune di algoneurodistrofia o sindrome dolorosa regionale complessa. C'è un ritardo di alcuni giorni o alcune settimane tra il trauma e la distrofia. 

Nel 5-10% dei casi non vi è alcun fattore scatenante. 

Diagnostico 

La diagnosi di Algoneurodistrofia o Sindrome Dolorosa Regionale Complessa si basa sull'esame obiettivo e sui segni clinici. Vengono utilizzati criteri diagnostici internazionali. Possono essere eseguiti ulteriori esami: radiografia, risonanza magnetica, scintigrafia ossea, ecc.

Le persone interessate 

La sindrome dolorosa regionale complessa è rara. Si verifica più spesso tra i 50 ei 70 anni, ma è possibile a qualsiasi età pur essendo eccezionale nei bambini e negli adolescenti. La CRPS colpisce più donne che uomini (da 3 a 4 donne per 1 uomo). 

Dolore, il sintomo principale 

L'algoneurodistrofia è segnalata da dolore continuo, con iperalgesia (ipersensibilità ad uno stimolo doloroso) o allodinia (sensazione dolorosa ad uno stimolo non doloroso); irrigidimento progressivo; disturbi vasomotori (eccessiva sudorazione, edema, disturbi del colore della pelle).

Vengono descritte tre fasi: una cosiddetta fase calda, una cosiddetta fase fredda poi la guarigione. 

Una fase infiammatoria calda…

Una prima cosiddetta fase calda progredisce gradualmente nell'arco di alcune settimane fino a pochi mesi dopo il fattore scatenante. Questa fase infiammatoria calda è caratterizzata da dolore articolare e periarticolare, edema (gonfiore), rigidità, calore locale, sudorazione eccessiva. 

…poi una fase fredda 

Questo è caratterizzato da un arto freddo, pelle liscia, pallida, cinerea o violacea, retrazioni capsulolegamentose molto secche e rigidità articolare. 

L'Algoneurodistrofia o Sindrome Dolorosa Complessa può effettivamente presentarsi con una fase fredda sin dall'inizio o un'alternanza di fasi fredde e calde. 

Il trattamento mira ad alleviare il dolore e preservare la mobilità articolare. Combina riposo, fisioterapia e farmaci analgesici. 

Kinésitherapie 

Durante la fase calda, il trattamento combina riposo, fisioterapia (fisioterapia per l'analgesia, balneoterapia, drenaggio circolatorio). 

Durante la fase fredda, la fisioterapia mira a limitare le retrazioni capsulolegamentose e combattere la rigidità articolare.

In caso di coinvolgimento dell'arto superiore, è necessaria la terapia occupazionale. 

Farmaci analgesici 

Possono essere combinati diversi trattamenti farmacologici: analgesici di classe I, II, farmaci antinfiammatori, blocchi regionali con anestetici, stimolazione elettrica nervosa transcutanea (TENS).

I bifosfati possono essere somministrati per via endovenosa per la distrofia grave. 

Plantari e bastoni possono essere utilizzati per alleviare il dolore. 

Sarebbe possibile prevenire l'Algoneurodisirofia o la Sindrome Dolorosa Regionale Complessa dopo interventi di chirurgia ortopedica o traumatica, gestendo meglio il dolore, limitando l'immobilizzazione in un gesso e attuando una riabilitazione progressiva. 

Uno studio recente ha mostrato che l'assunzione di vitamina C alla dose di 500 mg al giorno per 50 giorni ha ridotto il tasso di sindrome dolorosa regionale complessa un anno dopo una frattura del polso. (1)

(1) Florence Aim et al, Efficacia della vitamina C nella prevenzione della sindrome dolorosa regionale complessa dopo frattura del polso: revisione sistematica e meta-analisi, Chirurgia della mano e riabilitazione, volume 35, numero 6, dicembre 2016, pagina 441