Fecondazione convenzionale in vitro

Il programma di trattamento della fecondazione in vitro richiede numerosi appuntamenti con specialisti, che preparano la coppia alla tecnica. La coppia dovrebbe essere educata su passaggi complessi comeiniezione di farmaci ormonali, i rischi e Effetti collaterali, così come tempo di attesa necessario. I trattamenti sono costosi.

In Québec, dal 2010, la Régie de l'Assurance Maladie (RAMQ) ha istituito il Programma di procreazione assistita del Quebec che offre gratuitamente una gamma completa di servizi che riguardano l'infertilità, compresi i costi di tre cicli stimolati⁹.

In Francia, 4 studi di fecondazione in vitro sono interamente coperti dall'assicurazione sanitaria.

1. Stimolazione delle ovaie

Il primo passo è somministrare alla donna una terapia ormonale, solitamente un agonista del GnRH (Ormone di rilascio della gonadotropina) per far riposare le ovaie (vedere la sezione sui medicinali), ad esempio Decapeptyl®, Suprefact®, Enantone® Synarel® o Lupron®.

Quindi, il trattamento mira quindi ad aumentare il numero di follicoli prodotti dal ovaia e controllare i tempi dell'ovulazione. La donna dovrebbe ricevere iniezioni di gonadotropine con attività FSH o LH per stimolare la maturazione dei follicoli e consentire loro di produrre diversi ovociti. Questi sono ad esempio Puregon®, Gonal F®, Fostimon® Metrodin-HP®, Bravelle®, Humegon® Ménopur® Merional® Repronex® Fertinex® Fertinorm®, Humegon® Ménopur® Merional® Repronex® Fertinex® Fertinorm®, Elonva®, Luveris® …

Quando i follicoli sono cresciuti a sufficienza e i livelli ormonali sono adeguati, l'ovulazione viene innescata da un'iniezione dell'ormone HCG (Gonadotropina corionica umana), ad esempio HCG endo 1500®, HCG endo 5000® (Fr), Pregnyl®, Choriomon®, Profasi-HP®, Chorex®, Novarel®, Ovitrelle® Ovidrel® ®

L'ecografia pelvica e gli esami del sangue vengono eseguiti ad ogni passaggio per valutare la crescita del follicolo.

Niente più follicoli, niente più uova...

Le ovaie di una donna di solito producono e rilasciano un solo uovo maturo per ciclo. Sebbene questo sia sufficiente per il normale concepimento, per una fecondazione in vitro di successo, idealmente dovrebbero essere ottenuti ovuli più maturi. È quindi necessario stimolare l'attività ovarica della paziente più fortemente del solito. I farmaci somministrati durante il trattamento di fecondazione in vitro causano la sviluppo di più follicoli ovarici, aumentando così il numero possibile di ovuli, quindi le possibilità di ottenere un embrione impiantabile.

2. Raccolta di ovociti maturi

Dopo 32-36 ore di stimolazione ormonale, gli ovociti maturi vengono raccolti utilizzando un tubicino e un ago che vengono inseriti nella vagina. Questo intervento viene eseguito in anestesia locale o generale con controllo ecografico perché può essere molto doloroso. Gli ovociti vengono quindi selezionati in laboratorio.

Le lo sperma viene raccolto poche ore prima (o scongelati lo stesso giorno), e gli spermatozoi vengono separati dal liquido seminale e conservati a 37 °C.

3. Fecondazione

Poche ore dopo la loro raccolta, gli spermatozoi e gli ovociti vengono posti a contatto in un liquido di coltura per diverse ore a temperatura corporea. Gli spermatozoi mobili vengono spontaneamente, senza aiuti esterni, a contatto con l'ovocita. Ma solo uno spermatozoo fertilizzerà questo. In generale, in media, Il 50% degli ovociti viene fecondato.

Gli ovociti (o zigoti) fecondati iniziano a moltiplicarsi. In 24 ore, gli zigoti diventano embrioni da 2 a 4 cellule.

4. Trasferimento di embrioni

Da due a cinque giorni dopo la fecondazione, uno o due embrioni vengono trasferiti nell'utero della donna. Il trasferimento di embrioni è una procedura semplice e indolore che si effettua tramite un catetere sottile e flessibile inserito per via vaginale nell'utero. L'embrione si deposita all'interno dell'utero e vi si sviluppa fino all'impianto.

Dopo questo passaggio, la donna di solito può riprendere le sue normali attività.

Uno o più embrioni (chiamati soprannumerari) possono anche essere conservati congelandoli per test successivi.

Successivamente, il medico può somministrare cure mediche ormonali e, naturalmente, prescrizioni per i test di gravidanza per vedere se la fecondazione in vitro è stata efficace.

A volte sono necessari diversi cicli di trattamento prima che la gravidanza abbia successo. E sfortunatamente, alcune coppie non rimangono incinte nonostante diversi tentativi.

Consiglio prima della fecondazione in vitro: 

• Smetti di fumare (uomo e donna!), Perché riduce notevolmente le possibilità di rimanere incinta.
• Esercitati e cerca di mantenere un peso sano. Aiuta ad avere una buona fertilità.
• Per le donne: prendi la vitamina B9 prima di iniziare una gravidanza, poiché questo riduce il rischio di malformazioni nel nascituro.
• Fai un vaccino antinfluenzale (può portare ad aborti spontanei).