La sinfisi pubica è l'articolazione che unisce le due ossa dell'anca, o ossa iliache, nella parte anteriore del bacino (1).

Posizione. Situata sopra i genitali e davanti alla vescica, la sinfisi pubica forma l'articolazione anteriore delle due ossa dell'anca. Insieme al sacro, queste ossa formano la cintura pelvica che costituisce lo scheletro del bacino. Le ossa dell'anca sono ossa simmetriche collegate tra loro nella parte posteriore dal sacro e nella parte anteriore dalla sinfisi pubica. Ciascun osso ossale è formato da tre ossa saldate insieme: l'ileo, parte superiore dell'osso coxale, l'ischio, parte inferiore e posteriormente, nonché il pube, parte inferiore e anteriore (2).

Structure. La sinfisi pubica è un'articolazione poco mobile composta da:

• un legamento interpubico fibrocartilagineo, situato al centro della sinfisi pubica, costituito da cavità articolari;
• un legamento cartilagineo interpubico, situato su ciascun lato tra il legamento fibrocartilagineo interpubico e l'osso pubico;
• dei legamenti superiore e inferiore che ricoprono la sinfisi pubica e l'osso pubico.

Ruolo dell'ammortizzatore. La posizione e la struttura della sinfisi pubica le conferiscono un ruolo di ammortizzatore adattandosi alle diverse sollecitazioni di trazione, compressione e taglio che il bacino può subire (3).

Funzione durante il parto. Durante il parto, la sinfisi pubica gioca un ruolo importante grazie alla sua flessibilità che permette una maggiore apertura del bacino e un più facile passaggio del bambino. 

La sinfisi pubica e le strutture anatomiche circostanti, come le ossa pubiche, possono essere interessate da condizioni di origine reumatica, infettiva, degenerativa o traumatica (4).

Deformità pelvica e frattura. Non frequenti, le fratture del bacino possono coinvolgere la sinfisi pubica. Sono più spesso dovute a traumi violenti che possono in particolare causare la disgiunzione sinfisaria. Quest'ultimo corrisponde a uno spostamento di un emipelvi rispetto all'altro.

Spondilite anchilosante. Colpendo le articolazioni delle vertebre, e più specificamente le articolazioni sacro-iliache, questa malattia infiammatoria reumatica può colpire anche la sinfisi pubica (4).

l'osteoporosi. Questa patologia costituisce una perdita di densità ossea che si riscontra generalmente nelle persone di età superiore ai 60 anni. Accentua la fragilità ossea e favorisce il becco. (5)

Distrofia ossea. Questa patologia costituisce uno sviluppo anomalo o un rimodellamento del tessuto osseo e comprende molte malattie. Uno dei più comuni, il morbo di Paget (6) provoca l'addensamento e la deformazione delle ossa, con conseguente dolore. Per quanto riguarda l'algodistrofia, corrisponde alla comparsa di dolore e/o rigidità a seguito di un trauma (frattura, intervento chirurgico, ecc.).

Trattamento medico. A seconda della patologia diagnosticata, possono essere prescritti alcuni farmaci per ridurre il dolore.

Trattamento ortopedico. A seconda del tipo di frattura, può essere implementato un trattamento ortopedico.

Trattamento chirurgico. A seconda della patologia e della sua evoluzione, può essere eseguito un intervento chirurgico.

Trattamento fisico. Possono essere prescritte terapie fisiche, attraverso programmi di esercizi specifici, come la fisioterapia o la fisioterapia.

Esame fisico. Innanzitutto, viene eseguito un esame fisico per identificare i movimenti dolorosi e la causa del dolore.

Esame medico per immagini. A seconda della patologia sospetta o accertata, possono essere eseguiti ulteriori esami come una radiografia, un'ecografia, una TAC, una risonanza magnetica, una scintigrafia o una densitometria ossea.

Analisi medica. Per identificare determinate patologie si possono effettuare analisi del sangue o delle urine come, ad esempio, il dosaggio del fosforo o del calcio.

Presente principalmente negli atleti, la pubalgia, detta atletica, si manifesta in particolare con dolore alla sinfisi pubica.