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Sciopero delle ostetriche: le ragioni della rabbia
Mentre le richieste delle ostetriche risalgono a diversi anni fa, lo sciopero è iniziato il 16 ottobre 2013 con un sit-in davanti al ministero della Salute. È stato infatti quando è stato annunciato il disegno di legge sulla salute pubblica che la rabbia crescente si è trasformata in uno sciopero. Dopo diversi incontri al Ministero della Salute, le Ostetriche, in parte raggruppate attorno a un Collettivo in cui ruotano diverse associazioni (con un grande panel che riunisce studenti, dirigenti ostetriche, ospedali e professionisti), ancora non si sono sentite non ascoltate. “Non siamo stati assolutamente sollecitati, come ostetriche, su questo disegno di legge sulla sanità pubblica. E quando il ministero ha ricevuto la delegazione presente al sit-in, ci siamo resi conto che le ostetriche erano del tutto inesistenti in questo progetto”, spiega Elisabeth Tarraga, vicesegretario presso l'Organizzazione nazionale dei sindacati ostetrici (ONSSF). Una mobilitazione si è poi diffusa da Parigi a tutta la Francia (in modo più o meno eterogeneo) sotto forma di sciopero a tempo indeterminato.
Le pretese delle ostetriche
In primo luogo, le ostetriche rivendicano lo status di medico ospedaliero. In pratica, si tratta di registrare la professione di ostetrica come professione medica in ospedale allo stesso modo, ad esempio, dei chirurghi o dei medici dentisti. Tanto più che questo status medico delle ostetriche esiste nel codice della sanità pubblica ma non si applica nell'ambiente ospedaliero. L'obiettivo, come spiega in sostanza Elisabeth Tarraga, non è solo quello di vedere meglio valorizzate le competenze (compreso uno stipendio più alto) ma anche di avere una maggiore flessibilità all'interno degli ospedali. Le ostetriche dicono di essere molto autonome nelle loro varie azioni con le donne. Tuttavia, l'assenza di uno stato medico li blocca in determinate procedure, come l'apertura, tra l'altro, di unità fisiologiche. La posta in gioco è tanto ideologica quanto finanziaria. Ma le loro richieste vanno oltre il dominio ospedaliero. Le ostetriche liberali desiderano quindi essere i principali attori nelle carriere sanitarie delle donne e per questo essere riconosciute dallo status di medico di prima istanza.. Il primo resort comprende tutte le cure di prevenzione, screening e follow-up per un paziente, escluse le patologie gravi, che soddisfano criteri di prossimità e disponibilità. Per loro, le donne dovrebbero sapere che possono consultare un'ostetrica liberale, che lavora più spesso in un ufficio in città, ad esempio per una sbavatura. Le ostetriche liberali desiderano essere riconosciute come professione medica indipendente che si occupa del monitoraggio delle gravidanze a basso rischio, del parto, del post-parto e come professionisti che abbiano le competenze necessarie per le consultazioni ginecologiche per la contraccezione e la prevenzione.. “Il governo deve lavorare su un vero percorso per la salute delle donne. Che definiamo proprio il primo ricorso con il medico di base e le ostetriche e il secondo ricorso con gli specialisti”, spiega Elisabeth Tarraga. Inoltre, questo alleggerirebbe gli specialisti che devono gestire anche patologie, e ridurrebbe i tempi di attesa per un semplice consulto preventivo, continua. Ma ciò non definirebbe l'obbligo per una donna di consultare un'ostetrica piuttosto che un ginecologo. Infatti, lo status di medico di prima istanza non è una registrazione formale come referente esclusivo. È piuttosto il riconoscimento di competenze specifiche per consultazioni incentrate sulla consulenza e sulla prevenzione al di là dell'atto medico.. “Si tratta di dare alle donne la possibilità di una scelta illuminata basata su un'informazione completa”, proclama Elisabeth Tarraga. Allo stesso tempo, le ostetriche si battono per il proseguimento del processo di integrazione, all'università, delle scuole ostetriche, e una migliore remunerazione degli studenti stagisti (rispetto ai loro 5 anni di studi). Per Sophie Guillaume, presidente del Collegio nazionale delle ostetriche di Francia (CNSF), la battaglia dell'ostetrica si riassume in una parola chiave: “visibilità”.
Ostetriche e medici in disaccordo?
Le ostetriche vogliono pesare molto di più in un panorama dominato da ginecologi e ostetriche. Ma cosa ne pensano questi medici? Per Elisabeth Tarraga come per Sophie Guillaume, sono generalmente attori muti. Piuttosto, si sentono abbandonati o addirittura denigrati dalla professione medica. Tuttavia, durante lo sciopero sono intervenuti i sindacati dei ginecologi e delle ostetriche. Per Philippe Deruelle, Segretario Generale del Collegio Nazionale dei Ginecologi e Ostetrici francesi (CNGOF), il movimento si sta esaurendo e si è impantanato, nel corso dei mesi, in troppe richieste che rimescolano il messaggio iniziale. "Alcune affermazioni sono legittime e altre no", spiega. Quindi, per esempio, ginecologi e ostetriche non supportano il primo ricorso perché, per loro, esiste già attraverso una condivisione di competenze tra i diversi professionisti che possono prendersi cura delle donne. Rifiutano che le ostetriche ottengano l'esclusività nel follow-up della donna, in nome, ancora, della libera scelta.. Tanto più che, per Philippe Deruelle, non è solo una questione di visibilità. Spiega che, in alcune zone, ci sono più ginecologi che ostetriche e viceversa, mentre in altre il medico più vicino, e primo punto di contatto anche per l'inizio della gravidanza, è il medico di base. “L'organizzazione si basa sulle forze coinvolte. Tutti devono poter essere attori di prima istanza”, precisa il Segretario Generale del CNGOF. Oggi il Collegio ritiene che il ministero della Salute abbia risposto alle richieste delle ostetriche.
La battaglia dell'ostetrica continuerà
Per il governo il fascicolo è infatti chiuso. Il Ministero della Salute ha preso posizione, tramite il suo ministro, Marisol Touraine, il 4 marzo 2014 e ha fatto diverse proposte alle ostetriche. “Prima misura: creo lo stato medico delle ostetriche ospedaliere. Questo status farà parte del servizio pubblico ospedaliero. Secondo provvedimento: verranno potenziate le competenze mediche delle ostetriche, sia in ospedale che in città. Terza misura: nuove responsabilità saranno affidate alle ostetriche. Il quarto provvedimento, quindi: sarà rafforzata la formazione delle ostetriche. Quinto e ultimo provvedimento, la rivalutazione degli stipendi delle ostetriche avverrà rapidamente e terrà conto del loro nuovo livello di responsabilità”, ha così precisato Marisol Touraine nel suo discorso del 4 marzo. Tuttavia, se il termine “stato di salute” compare nelle parole del governo, per le levatrici del Collettivo, ancora non esiste. “Il testo dice che le ostetriche hanno competenza medica, ma questo non definisce uno status per tutto ciò”, si rammarica Elisabeth Tarraga. Non è l'opinione del governo che resta ferma sulle decisioni prese. “L'iter giudiziario ora sta seguendo il suo corso ei testi che confermano il nuovo statuto saranno pubblicati in autunno”, spiega un consigliere del ministro. Ma, per le levatrici riunite nel Collettivo, il dialogo con il governo è come interrotto e gli annunci non hanno dato seguito. “Dal 4 marzo Marisol Touraine ha discusso solo con i sindacati centrali. Non c'è più alcuna rappresentazione del Collettivo ", spiega Sophie Guillaume. Tuttavia, niente è finito. “Ci sono riunioni, assemblee generali, perché c'è sempre un forte malcontento”, continua il presidente del Cnsf. Nel frattempo, anche se si sta esaurendo, lo sciopero continua e le ostetriche intendono ricordarlo in occasione dell'anno del movimento, il 16 ottobre.