Modo di vivere

Un stile di vita sano aiuta a ridurre l'intensità dei sintomi della menopausa, migliora la salute cardiovascolare e delle ossa e ne fornisce alcuni protetta contro diversi problemi di salute.

Contenitori per alimenti e bevande

Per ridurre le vampate di calore

• Invece di consumare 3 pasti principali, riduci le porzioni e pianifica spuntini sani tra i pasti;
• Bere molta acqua;
• Evita o riduci notevolmente il consumo di stimolanti: bevande calde, caffè, alcolici, piatti speziati;
• Riduci il consumo di zuccheri concentrati;
• Consumare regolarmente cibi ricchi di fitoestrogeni.

Esercizio fisico

Qualsiasi forma di attività fisica è meglio di nessuna attività fisica. Per tutte le donne, e in particolare per quelle che entrano in questo periodo di transizione, ilesercizio quotidiano offre diversi importanti vantaggi:

– mantenere o raggiungere un peso sano;

– mantenere in buona forma il sistema cardiovascolare;

– ridurre la perdita di densità ossea e il rischio di cadute;

– ridurre il rischio di cancro al seno;

– stimolare il desiderio sessuale.

Inoltre, gli studi indicano che è più probabile che le donne sedentarie abbiano vampate di calore moderata o pesante rispetto alle donne che si esercitano regolarmente^{3, 4,47}.

Si raccomanda di essere almeno moderatamente attivi 30 minuti al giorno e integra gli esercizi di flessibilità nella tua routine: stretching, tai chi o yoga, per esempio. Per un consiglio appropriato, consultare un kinesiologo (lo specialista in attività fisica).

Tecniche di rilassamento

La respirazione profonda, il massaggio, lo yoga, la visualizzazione, la meditazione, ecc. possono aiutare con i problemi del sonno, se presenti. Il rilassamento può aiutare ad alleviare altri sintomi della menopausa (vedere la sezione Approcci aggiuntivi).

Medicazioni

Per combattere i vari problemi legati alla menopausa, i medici utilizzano 3 tipi di approcci farmacologici:

• trattamento ormonale generale;
• trattamento ormonale locale;
• trattamenti non ormonali.

Terapia ormonale generale

LAterapia ormonale fornisce ormoni che le ovaie smettono di secernere. Permette alla maggior parte delle donne di vedere il proprio sintomi (vampate di calore, disturbi del sonno, sbalzi d'umore) per tutta la durata della terapia ormonale.

È importante sapere che la maggior parte delle donne che iniziano la terapia ormonale generale riacquisteranno i sintomi quando interromperanno il trattamento perché il corpo subirà nuovamente una transizione ormonale. Alcune donne potrebbero, per esempio, prendere il decisione prendi la terapia ormonale per qualche anno e poi decidi di interromperla al momento del pensionamento, sapendo che sarà più facile gestirne i sintomi in questo momento della vita.

La terapia ormonale sistemica di solito utilizza una combinazione di estrogeni e progestinici. Il solo estrogeni sono riservati alle donne che hanno subito l'asportazione dell'utero (isterectomia) poiché, assunti per un periodo prolungato, aumentano il rischio di cancro dell'utero. L'aggiunta di un progestinico riduce questo rischio.

Oggigiorno, laterapia ormonale è riservato alle donne i cui sintomi della menopausa sono pronunciati e la cui qualità di vita è sufficientemente compromessa da giustificarla. Il Società di ostetrici e ginecologi del Canada raccomanda ai medici di prescrivere la dose efficace più bassa per il più breve tempo possibile. La durata massima consigliata è 5 anni.

La terapia ormonale può aiutare a rallentare la perdita di massa ossea e quindi ridurre il rischio di frattura. Tuttavia, non dovrebbe essere prescritto per questo unico scopo.

La terapia ormonale sostitutiva a volte ha effetti collaterali non pericoloso, ma sgradevole. Verificare con il proprio medico.

Alcune donne prendono gli ormoni così continua, cioè prendono estrogeni e progestinici ogni giorno. Le mestruazioni poi si fermano. Di solito, non riprendono quando la terapia ormonale si interrompe, se è durata abbastanza a lungo. Altre donne si sottopongono al trattamento ciclico, e prendi i progestinici solo 14 giorni al mese e gli estrogeni ogni giorno. La terapia ormonale assunta ciclicamente genera “falsi periodi” o emorragia astinenza (non correlata all'ovulazione, come nel caso della pillola anticoncezionale).

Terapia ormonale classica

In Canada, estrogeni equini coniugati (Premarin®) sono stati a lungo il più prescritto. Questi estrogeni vengono estratti dall'urina delle cavalle gravide e vengono somministrati per via orale. Tuttavia, questo non è più il caso. 1^er Febbraio 2010, Premarin® è stato ritirato dall'elenco dei farmaci coperti dal piano assicurativo pubblico sui farmaci del Quebec, a causa di un aumento molto significativo del suo prezzo di vendita². (Anche Premplus®, una combinazione di estrogeni equini coniugati e progesterone sintetico, è stato ritirato.)

Da allora, i medici possono prescrivere uno qualsiasi dei seguenti estrogeni. Si tratta di compresse da assumere per via orale.

- Estrace®: estradiolo-17ß;

- Occhi®: estropipato (una forma di estrone);

- CES®: estrogeni coniugati sintetici.

Gli estrogeni sono generalmente prescritti in combinazione con progestinici sintetici : medrossi-progesterone acetato (MPA) come Vedi® o progesterone micronizzato da piante come Prometrium®. Il progesterone micronizzato è un tipo di ormone “bioidentico” (vedi sotto).

Terapia ormonale bioidentica

I ormoni bioidentici hanno la stessa struttura molecolare degli ormoni secreti dalle ovaie: estradiolo-17ß (il principale estrogeno prodotto dall'organismo femminile) e progesterone. Sono sintetizzati in laboratorio da piante come la soia o l'igname selvatico.

Bioidentico estradiolo-17ß è somministrato da dermica, che lo distingue dalla terapia ormonale convenzionale. Si ottiene sotto forma di francobolli (Estraderm®, Oesclim®, Estradot®, Sandoz-Estradiol Derm® o Climara®) o da gel (Estrogel®).

Oltre a unestradiolo-17ß, i medici che usano la terapia bioidentica di solito prescrivono progesterone micronizzato. La tecnica di micronizzazione trasforma il progesterone in minuscole particelle che vengono ben assorbite dall'organismo. Questo è offerto da orale (Prometrium🇧🇷).

Ormoni bioidentici sono stati prescritti da diversi anni in Canada e Francia (il nome bioidentico è comunque recente). Al momento in cui scrivo, questi farmaci erano coperti dal piano di assicurazione pubblica sui farmaci del Quebec solo in alcuni casi specifici. Tuttavia, la maggior parte dei piani assicurativi privati ​​li rimborsa.

osservazione. È anche possibile acquistare da banco preparazioni magistrali di estrogeni bioidentici, sotto forma di crema contenente un composto delle 3 molecole estrogeniche naturali delle donne, estradiolo, estriolo ed estrone. Tuttavia, nessun dato scientifico ha stabilito la loro efficacia e la maggior parte dei medici li sconsiglia. Si possono trovare anche nelle farmacie preparazioni magistrali di progesterone sotto forma di crema. Questi sono formalmente scoraggiati. Secondo il d^re Sylvie Dodin, l'assorbimento del progesterone attraverso la pelle è inefficiente, varia molto da una donna all'altra e non fornisce una concentrazione adeguata per proteggere l'utero. Ricorda che l'assunzione di soli estrogeni aumenta il rischio di cancro uterino e che l'aggiunta di progesterone serve a ridurre questo rischio.

Trattamento ormonale locale

L'applicazione di estrogeni a piccole dosi, vaginale, mira ad alleviare i sintomi correlati a secchezza vaginale e all'assottigliamento delle mucose. Tuttavia, non ha alcun effetto terapeutico su vampate di calore, disturbi del sonno e disturbi dell'umore. La terapia ormonale locale non causa gli effetti collaterali e i rischi associati alla terapia ormonale generale.

Gli estrogeni possono essere somministrati nella vagina usando a crema, Un anello or compresse. La loro efficacia è la stessa. La crema vaginale e le compresse vengono inserite nella vagina utilizzando un applicatore. L'anello vaginale impregnato di estrogeni è realizzato in plastica flessibile. Si inserisce in profondità nella vagina e deve essere cambiato ogni 3 mesi. La maggior parte delle donne lo tollera bene, ma alcune lo trovano a disagio o talvolta hanno la tendenza a muoversi ed uscire dalla vagina.

All'inizio del trattamento, quando la mucosa vaginale è molto sottile, gli estrogeni applicati localmente nella vagina possono diffondersi nel corpo. Tuttavia, alle dosi raccomandate non sono state riportate conseguenze negative per la salute a lungo termine.

Trattamenti non ormonali

I farmaci non ormonali possono aiutare a ridurre alcuni sintomi della menopausa.

Contro le vampate di calore

Antidepressivi. Gli studi suggeriscono che alcuni antidepressivi possono ridurre le vampate di calore (ma l'effetto è inferiore a quello della terapia ormonale) indipendentemente dal fatto che vi sia o meno una depressione sottostante. Questa opzione può essere una scelta interessante per una donna che ha sintomi depressivi e vampate di calore, ma che non desidera assumere ormoni.

Antipertensivi. La clonidina, un medicinale usato per abbassare la pressione sanguigna, ha dimostrato di essere leggermente più efficace del placebo nell'alleviare le vampate di calore. Tuttavia, questo medicinale non è ampiamente utilizzato perché provoca diversi effetti collaterali, come secchezza delle fauci, sonnolenza e stitichezza.

Contro la secchezza vaginale

Il gel idratante Replens® ha dimostrato di essere un efficace idratante vaginale nell'alleviare il prurito e l'irritazione, nonché il dolore durante il sesso. Si applica ogni 2 o 3 giorni.

Contro gli sbalzi d'umore

L'uso di antidepressivi, ansiolitici e sonniferi non dovrebbe far parte dell'arsenale della cura di base della menopausa. La loro prescrizione deve soddisfare gli stessi criteri e lo stesso rigore di qualsiasi altro periodo della vita.

Contro l'osteoporosi

Diversi farmaci non ormonali vengono utilizzati per aumentare la densità ossea e ridurre il rischio di fratture. Vedere la sezione Trattamenti medici della scheda informativa sull'osteoporosi.

Contro i problemi del sonno

Alcune idee per facilitare il sonno: esercitarsi regolarmente, utilizzare vari mezzi per rilassarsi (respirazione profonda, massaggi, ecc.), evitare caffeina e alcol e bere una tisana di camomilla tedesca o valeriana prima di coricarsi.⁶. Vedi anche Better Sleep – Una guida pratica.

Vita sessuale

Gli studi tendono a dimostrare che le donne con vita sessuale attiva hanno meno sintomi in menopausa rispetto a quelli con poco o nessun sesso attivo⁷. Ma non si sa se esista un nesso di causa ed effetto o se si tratti di una semplice coincidenza tra i due.

Ad ogni modo, è ovvio che una menopausa punteggiata da molti sintomi sconvolge la vita sessuale. Tuttavia, si può mantenere una vita sessuale attiva e soddisfacente ricorrendo alla terapia ormonale vaginale, alla crema idratante vaginale o al lubrificante.

Ricorda che l'esercizio può anche suscitare desiderio nelle donne. Per mantenere il della libido attivo, è importante anche mantenere una buona comunicazione con il coniuge e gestire lo stress in generale (lavoro, ecc.).

Testosterone. La prescrizione di testosterone alle donne in postmenopausa è ancora un fenomeno marginale in Nord America. Tuttavia, sempre più medici lo stanno facendo per ripristinare e aumentare la libido, specialmente nelle donne a cui sono state rimosse chirurgicamente entrambe le ovaie. I potenziali effetti collaterali dell'uso di testosterone nelle donne sono ancora poco conosciuti. Dobbiamo quindi considerare questo trattamento come sperimentale.

Consulta la nostra scheda informativa sulla disfunzione sessuale femminile.

integratori

L'unica raccomandazione ufficiale riguarda l'uso di integratori di calcio e vitamina D per combatterel'osteoporosi, in alcuni casi. Per maggiori dettagli, vedere la scheda sull'osteoporosi e quelle dedicate a questi 2 prodotti.