Dolore alla colonna lombare: da cosa può derivare? Cause, trattamenti, trattamenti ed esercizi per la colonna lombare

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Il dolore alla colonna lombare è un disturbo comune che colpisce sempre di più non solo gli anziani, ma anche i giovani. Il dolore nella regione lombare può derivare da danni, sovraccarico o alterazioni degenerative. A volte il dolore in quest'area è erroneamente combinato con la colonna vertebrale, poiché può irradiarsi da altre parti del corpo. Quali sono le cause del dolore alla colonna lombare? Come affrontarlo?

Dolore alla colonna lombare: possibili cause

Il mal di schiena è un problema affrontato dalla maggior parte della società. Anche l'80 per cento. le persone sperimenteranno mal di schiena di qualsiasi origine almeno una volta nella vita. Quando si tratta di dolore alla colonna lombare, si parla più spesso di quando appare sotto la dodicesima costa e sopra i glutei, può irradiarsi anche alle estremità inferiori. Il mal di schiena è cronico o acuto.

Prima di tutto, vale la pena prestare attenzione ai disturbi legati alla parte bassa della schiena, che possono essere scambiati per dolori alla colonna lombare. Di solito, per la corretta valutazione della situazione sono necessari un appuntamento dal medico e test appropriati, perché i dolori nella regione lombare non correlati alla colonna vertebrale sono talvolta causati da:

1. malattie renali e urinarie, ad es. coliche renali;
2. mestruazioni dolorose, endometriosi o altri disagi legati all'apparato riproduttivo femminile;
3. malattie del pancreas o del fegato;
4. dolore gastrointestinale che si irradia alla schiena;
5. problemi alla prostata negli uomini

Se il dolore lombare, invece, riguarda la colonna vertebrale, può essere associato a sovraccarico tissutale, lesioni del disco intervertebrale, lesioni ossee (es. fratture), alterazioni degenerative, ed essere anche di natura aspecifica (è allora difficile stabilirne la causa inequivocabile).

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Cosa favorisce l'insorgenza di dolori alla colonna lombare?

Le cause del dolore alla colonna lombare sono generalmente difficili da classificare. Molti fattori possono portare al verificarsi di tale dolore, comprese varie malattie, comprese quelle congenite, lesioni o sovraccarichi, a cui la colonna vertebrale è esposta durante il funzionamento quotidiano.

Può derivare dolore alla schiena nella regione lombare:

1. anomalie congenite – la struttura anormale della colonna vertebrale (es. lombalizzazione) può contribuire a un carico irregolare sulle strutture della colonna vertebrale, causando così dolore;
2. sovraccarichi e lesioni – i dolori possono manifestarsi come complicanza dopo lesioni (es. fratture della colonna vertebrale), nell'osteoporosi e quando la colonna vertebrale è sovraccarica a causa di un supporto muscolare insufficiente;
3. infiammazione – le malattie accompagnate da infiammazione delle articolazioni influenzano le condizioni della colonna vertebrale; un esempio è la spondilite anchilosante e la zona dei glutei, inoltre limita la mobilità; anche l'artrite reumatoide avanzata può colpire le articolazioni della colonna vertebrale, provocando danni al loro interno;
4. cambiamenti degenerativi – degenerazioni, cioè anomalie e alterazioni sfavorevoli che interessano le strutture cartilaginee e ossee della colonna vertebrale, provocano dolore e talvolta portano anche a stenosi del canale spinale (il suo restringimento); le conseguenze della stenosi includono, tra l'altro, una pressione sui nervi e persino un'ernia irreversibile;
5. malattie metaboliche – i problemi metabolici che possono essere associati al mal di schiena comprendono il diabete mellito (degenerazione più rapida delle strutture della colonna vertebrale) e l'osteoporosi (minore densità degli ospiti, più fratture, debolezza muscolare e meccanica della colonna vertebrale);
6. problemi psicologici – il mal di schiena e la loro gravità possono essere il risultato di uno stato emotivo, la presenza di ansia, forte stress o ipocondria.

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Dolore alla colonna lombare: sovraccarichi

Il sovraccarico della colonna vertebrale è associato al rischio di degenerazione o ernia del disco intervertebrale. Il dolore nella parte bassa della schiena può derivare dal sovraccarico dei tessuti molli. Quando il funzionamento dei tessuti molli, delle articolazioni pelviche e della colonna vertebrale è disturbato, la tensione nei muscoli vicini aumenta. Questo per garantire la stabilità delle strutture. Sfortunatamente, porta anche a un maggiore carico sulla colonna vertebrale, allo sviluppo di infiammazioni e all'insorgenza di dolore. In una situazione del genere, può verificarsi la degenerazione.

Il verificarsi di sovraccarico della colonna lombare è favorito da una seduta prolungata, da lavori che richiedono piegamenti, sollevamenti e sollevamenti, attività fisica insufficiente, sovrappeso o obesità. Significativa è anche la debolezza dei muscoli addominali e dei flessori dell'anca.

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Dolore alla colonna lombare: problemi con il disco intervertebrale

Le cause più comuni di mal di schiena includono anomalie nei dischi intervertebrali. Si tratta di strutture soggette a carichi significativi, soggette a microtraumi, nonché alla formazione di un'ernia ("prolasso") del disco intervertebrale.

1. Degenerazione del disco intervertebrale. La graduale comparsa di microdanneggiamenti del disco e la loro aggregazione portano a danni ad altre strutture - l'anello fibroso e, infine, alla degenerazione del nucleo polposo. La conseguenza dei cambiamenti è una maggiore sensibilità agli stimoli e al verificarsi del dolore. Le persone tra i 35 ei 50 anni sono esposte alla degenerazione del disco intervertebrale (73% delle persone a questa età), ma si verifica anche nella fascia di età inferiore ai 35 anni (50%).
2. Ernia del disco intervertebrale. Questo è un fenomeno che non causa necessariamente dolore. Tuttavia, se un'ernia ("prolasso del disco") nella colonna lombare comprime le radici nervose, compaiono sintomi come dolore, intorpidimento, formicolio, disturbi sensoriali, debolezza muscolare e malfunzionamento della vescica e degli sfinteri anali.

Dolore alla colonna lombare: alterazioni degenerative

Una delle possibili cause del dolore nella colonna lombare sono i cambiamenti degenerativi. La loro formazione è un processo che porta gradualmente a danni al disco intervertebrale e alla cartilagine delle articolazioni intercapulari. A causa della comparsa di alterazioni degenerative, l'equilibrio tra le capacità rigenerative e il danno alle strutture della colonna vertebrale è disturbato. Può distinguere:

1. degenerazione delle articolazioni intercapulari – può causare dolore irradiato al gluteo e alla coscia, che assomiglia a dolori radicolari, ma è il risultato di una maggiore pressione sulle articolazioni, infiammazione prolungata, microlesioni o stiramento della membrana sinoviale e della capsula articolare;
2. Cambiamenti degenerativi e produttivi dei corpi vertebrali – portano alla formazione di osteofiti (escrescenze ossee), che possono causare stenosi, danni alle placche marginali e alla comparsa dei noduli di Schmorl.

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Dolore alla colonna lombare - trattamento

Il trattamento del dolore alla colonna lombare è un problema complesso. Il processo di trattamento richiede spesso un approccio sfaccettato a causa di varie cause di dolore, che accompagnano cambiamenti nelle strutture della colonna vertebrale o anomalie in altre parti del sistema motorio. Misure di base utilizzate nel trattamento del dolore lombare è farmacoterapia, fisioterapia, misure preventive e, se necessario, anche chirurgia.

Nella fase acuta del dolore alla colonna lombare, il trattamento consiste nel riposo e nella farmacoterapia con sollievo dal dolore e dall'infiammazione. La fase successiva è la fisioterapia, ovvero una serie di procedure riabilitative (fisioterapia) e l'istruzione di esercizi adeguati alle problematiche del paziente (kinesiterapia). Per le persone che lottano con mal di schiena ricorrente nella regione lombare estremamente importante è anche la profilassi, che includa una regolare attività fisica e seguendo le raccomandazioni per mantenere la corretta postura del corpo. Vale anche la pena acquistare il cuscino per il riscaldamento Vitammy, che ridurrà il dolore e migliorerà il comfort di movimento.

Il trattamento chirurgico delle malattie della colonna lombare viene eseguito quando ci sono indicazioni specifiche. A seconda del tipo di problemi alla colonna vertebrale (es. discopatia lombare, frattura), vengono selezionati trattamenti con vari gradi di invasività. L'assoluta necessità di pianificare la procedura sorge in caso di deficit motori, disfunzioni vescicali o intestinali. Il trattamento chirurgico della discopatia è necessario in ca. 0,5%. casi.

Vedi: Trattamenti della colonna vertebrale

Dolore alla colonna lombare: terapia farmacologica

Per alleviare i sintomi e inibire i processi infiammatori, soprattutto in caso di esacerbazione dei sintomi, viene utilizzato antidolorifici e farmaci antinfiammatoricompresi ibuprofene, diclofenac, ketoprofene e glucocorticoidi. I prodotti farmaceutici sono selezionati in base all'intensità del dolore. Alcuni farmaci per il dolore alla colonna lombare (preparati orali, unguenti, impacchi) sono disponibili senza prescrizione medica, altri farmaci (antidolorifici forti, iniezioni) sono disponibili solo su prescrizione medica.

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Per ridurre la gravità dei sintomi e accelerare la terapia, vengono talvolta prescritti antispastici (es. tizanidina), antidepressivi o integratori alimentari contenenti ingredienti che accelerano la rigenerazione del sistema nervoso (es. Urydynox, Neurotynox). Il trattamento conservativo dei dolori alla colonna lombare comprende anche alleviare la colonna vertebrale, adottare posizioni appropriate durante il sonno e svolgere attività quotidiane, oltre ad evitare il sollevamento.

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Dolore alla colonna lombare – trattamenti di fisioterapia

La fisioterapia è una branca della fisioterapia che utilizza stimoli meccanici, elettrici e termici per trattare il dolore e le sue cause. L'importanza della terapia fisica in caso di mal di schiena comprende il trattamento sintomatico dei disturbi, nonché la loro prevenzione e diagnosi.

Per i trattamenti di fisioterapia che vengono utilizzati durante riabilitazione della colonna lombarecomprendono, tra gli altri:

1. crioterapia;
2. elettroterapia, es. ionoforesi;
3. ultrasuoni;
4. magnetoterapia;
5. terapia laser;
6. idroterapia, ad es. docce, bagni, massaggi idromassaggio.

I trattamenti per la colonna vertebrale sono selezionati in base al tipo di malattia, oltre a tenere conto delle controindicazioni ai singoli tipi di terapia fisica.

Dolore alla colonna lombare – esercizi

L'attività fisica è generalmente raccomandata come parte della profilassi di una colonna vertebrale sana, tuttavia, in caso di malattie dell'apparato locomotore diagnosticate, danni o altri cambiamenti, occorre prestare particolare attenzione. Set di esercizi progettati per le persone con dolori alla colonna lombare (kinesiterapia, trattamento con movimento) deve essere eseguita dopo aver consultato un medico o un fisioterapista. In caso di dolori alla colonna lombare (tranne che nella fase acuta della malattia) si raccomandano generalmente:

1. esercizi di stretching;
2. esercizi per rafforzare i muscoli addominali, in particolare i muscoli trasversali, che sono stabilizzatori profondi della regione lombare;
3. esercizi per migliorare il controllo del bacino, dei fianchi e della colonna lombare;
4. attività fisica in acqua.

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Guarda anche: Esercizi per la colonna lombare: lesioni, tipi di esercizi

Vari approcci sono utilizzati nel trattamento motorio dei problemi della colonna lombare, tra cui:

1. metodo Pilates;
2. Il metodo di McKenzie - include l'esecuzione di movimenti opposti a quelli che causano dolore, volti a rimuovere la causa del dolore;
3. Metodo PNF (Facilitazione neuromuscolare proriocettiva) – comprende tra l'altro la mobilizzazione dell'articolazione della colonna vertebrale, la neuromobilizzazione e le terapie cranio-sacrale.

È anche una parte essenziale della prevenzione di una colonna lombare sana rispetto dei principi di ergonomia del lavoro – sia in ufficio che fisico. Questo si chiama back school. Per prevenire il mal di schiena e il suo ripetersi, si raccomanda di mantenere una postura corretta durante il lavoro e lo studio e di cambiare posizione frequentemente. Se devi chinarti o raccogliere qualcosa, tieni la schiena dritta e piega le ginocchia.

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Controlla anche:Terapia manuale: cos'è e quando vale la pena raggiungerla?

Dolore alla colonna lombare - procedure chirurgiche

Le procedure chirurgiche, soprattutto quelle invasive, sono solitamente raccomandate dai medici quando la malattia della colonna vertebrale diagnosticata causa non solo dolore nella parte lombare della colonna vertebrale. Ulteriori sintomi causati da danni alle strutture e pressione sui nervi (ad es. disturbi persistenti della sensibilità o della forza muscolare, problemi di movimento, anomalie nel lavoro della vescica o degli sfinteri) sono un'indicazione assoluta per l'intervento chirurgico. I trattamenti vengono eseguiti anche in caso di il dolore cronico sciatica o fratture che accompagnano, se non possono essere alleviate con un trattamento conservativo.

Esempi di procedure chirurgiche eseguite per dolori alla colonna lombare sono:

1. discectomia o discectomia endoscopica – rimozione del disco intervertebrale, il più delle volte a livello L5 / S1 e L4 / L5;
2. nucleoplastica coblativa – chirurgia della discopatia lombare percutanea;
3. vertebroplastica – una procedura eseguita dopo fratture osteoporotiche o da compressione, prevede l'uso di cemento osseo per riempire lo stelo rotto;
4. cifoplastica con palloncino: ricreare una parete vertebrale rotta; il metodo viene utilizzato dopo fratture derivanti da lesioni, osteoporosi o tumori.

Sebbene l'efficacia delle procedure chirurgiche sia elevata (risultati buoni e molto buoni dopo la rimozione del disco intervertebrale si verificano fino al 96% dei casi), non sempre garantiscono il completo sollievo dei sintomi. Malattie dolorose recidivanti è possibile anche in 1/3 dei pazienti, soprattutto anziani, oltre a quelli con deficit neurologici, comorbidità o malattie fisicamente attive significative.

Devi anche tenere conto del rischio di una diminuzione della stabilità della colonna vertebrale o qualche tempo dopo l'intervento chirurgico sindrome del dolore postoperatorio. Quest'ultimo caso può essere dovuto ad aderenze e cicatrici nella zona operata o ad una insufficiente rimozione dell'ernia.

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