Scompenso cardiaco e COVID-19. Problemi con il trattamento delle malattie cardiache in Polonia. Traduttori esperti

L'insufficienza cardiaca è un problema molto grande non solo in Polonia ma anche nel mondo. A dicembre 2020 è stato pubblicato il rapporto "Scompenso cardiaco in Polonia", creato su iniziativa di organizzazioni di pazienti che operano nel campo della cardiologia, in collaborazione con eminenti esperti, incl. della Società Polacca di Cardiologia (PTK). Le conclusioni del rapporto sono deprimenti, ma mostra anche che il miglioramento dell'assistenza ai pazienti con scompenso cardiaco è il bisogno sanitario insoddisfatto più urgente nel campo della cardiologia, che richiede un'attenzione immediata da parte del Ministero della Salute e del contribuente pubblico – sottolinea il cardiologo , prof. dott. n. med. Adam Witkowski nella serie MedTvoiLokony #OkiemLekarza.

1. I pazienti con insufficienza cardiaca hanno una prognosi peggiore rispetto a quelli con i tumori più comuni
2. Prof. Witkowski: COVID-19 ha causato la sovrapposizione di due pandemie perché anche le malattie cardiovascolari, compreso lo scompenso cardiaco, sono una pandemia
3. Specialista: ci sono troppi ricoveri in Polonia, e sappiamo che i ricoveri più frequenti, paradossalmente, aumentano le possibilità di morte di un paziente con scompenso cardiaco. Non disponiamo di cure a breve termine ben organizzate
4. Lo scompenso cardiaco è la fase finale e in declino di molte malattie cardiologiche, “quindi dobbiamo fare tutto il possibile per aiutare i pazienti a evitare questa brutta fine”
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“Anche le malattie cardiovascolari sono una pandemia”

A oltre 1.2 milioni di polacchi viene diagnosticata l'insufficienza cardiaca (NS). Oggi è la più grande causa diretta di morte in Polonia. Ogni anno 41 muoiono per questo. le persone. I pazienti con insufficienza cardiaca hanno una prognosi peggiore rispetto a quelli con i tumori più comuni: il 40,6% dei pazienti non vive cinque anni dopo la diagnosi di insufficienza cardiaca.

1. MedTvoiLokony intervista al prof. Witkowski: Le malattie cardiovascolari stanno uccidendo i polacchi

Purtroppo negli ultimi anni è aumentato il numero di decessi per insufficienza cardiaca e anche la spesa per le cure. Negli ultimi cinque anni sono aumentati del 125%. fino a 1,6 miliardi di PLN per le sole cure ospedaliere. Pertanto, l'aumento delle spese non porta i risultati attesi. PTK ritiene che solo soluzioni sistemiche possano migliorare la situazione dei pazienti con insufficienza cardiaca. Le singole azioni non lo cambieranno.

La pandemia di COVID-19 ha comportato una sovrapposizione di due pandemie, perché anche le malattie cardiovascolari, compreso lo scompenso cardiaco, sono una pandemia in Polonia e nel mondo. In questo modo, c'è quella che è nota come sindrome: una sovrapposizione sinergica tra due pandemie.

Questa sovrapposizione va a scapito della diagnosi e del trattamento dei pazienti con malattie cardiache. Oltre al trattamento farmacologico, alla rivascolarizzazione, che è molto importante nei pazienti con NS, perché la maggior parte di loro ha una malattia coronarica e sullo sfondo si sviluppa insufficienza cardiaca, l'uso di dispositivi impiantabili e il trapianto di cuore, un approccio sistemico a questi pazienti è molto importante.

Problemi nella diagnosi e nel trattamento delle malattie cardiache in Polonia

Ci sono troppi ricoveri in Polonia, e sappiamo che più frequenti sono i ricoveri, paradossalmente, maggiori sono le possibilità di morte di un paziente con insufficienza cardiaca. Non disponiamo di cure a breve termine ben organizzate: le unità di ricovero di un giorno dovrebbero essere presenti in tutti i principali ospedali, il che darebbe ai pazienti con esacerbazione di insufficienza cardiaca la possibilità di un rapido aiuto e un breve ricovero ridurrebbe significativamente, ad esempio, il rischio di infezione nosocomiale.

Inoltre, ai pazienti non viene insegnata l'autovalutazione e non ci sono infermieri di comunità dedicati alla cura dei pazienti con insufficienza cardiaca.

Un altro problema è la mancanza di telemonitoraggio dei dispositivi elettrici impiantabili, cruciale nell'era della pandemia di COVID-19 e la disponibilità illimitata di farmaci moderni e terapie interventistiche. Tuttavia, alcuni farmaci importanti per il miglioramento della qualità della vita e la riduzione della mortalità, come sacubitril/valsartan o floidi, non vengono rimborsati per i pazienti polacchi con NS. Quindi, sistematicamente, questo problema è scarsamente risolto, ed è per questo che abbiamo un tasso di mortalità così alto, nonostante la spesa sempre crescente per il trattamento che è sistematicamente mal indirizzata. La pandemia di coronavirus ha peggiorato ulteriormente la situazione, limitando gravemente l'accesso alle cure.

Programma KONS, Assistenza coordinata per i pazienti con insufficienza cardiaca

Ecco perché la Società Cardiaca Polacca è così ansiosa di lanciare il programma KONS, ovvero l'assistenza coordinata per un paziente con insufficienza cardiaca. PTK ha lottato per questo per 3 anni. Sebbene il programma KONS sia stato incluso nel regolamento del Ministro della Salute del 23.10.2018/XNUMX/XNUMX, non è stato ancora lanciato, nemmeno in forma pilota. Sfortunatamente, è ripreso a giugno 2020 e poi a gennaio di quest'anno. i colloqui al Ministero della Salute non hanno ancora portato all'attuazione del programma KONS.

Vogliamo introdurre KONS perché ha un approccio sistemico alla diagnosi e al trattamento dei pazienti con SC e le sue attività sono focalizzate su cure ambulatoriali, autovalutazione del paziente, reparti di ricovero di un giorno, maggiore coinvolgimento dei medici di famiglia (POZ) e AOS. Il ricovero in centri di eccellenza avverrebbe solo in pazienti che potrebbero essere aiutati in modo più drastico solo da interventi chirurgici, impianto di pompe cardiache, procedure di chiusura della valvola mitralica percutanea, ecc.

Avendo ottimi risultati dopo l'attuazione del programma Coordinated Care for Patients after Heart Attack (KOS-Zawał), anch'esso avviato da PTK, ci si dovrebbe aspettare di ottenere risultati simili nel programma KONS. Prevediamo innanzitutto una riduzione del numero dei ricoveri, a beneficio dei pazienti e del pagatore, e, a più lungo termine, una diminuzione della mortalità per NS.

L'insufficienza cardiaca è la fase finale e in declino di molte malattie cardiache

In un approccio appropriato al trattamento dei pazienti con insufficienza cardiaca e per convincere i decisori nel campo dell'assistenza sanitaria, le organizzazioni di pazienti cardiaci, che hanno già intrapreso una serie di iniziative informative ed educative, anche insieme alla Società Polacca Cardiaca, stanno avviando di svolgere un ruolo sempre più importante. È stato su loro iniziativa che è stato creato il tanto necessario rapporto "Scompenso cardiaco in Polonia".

Il programma di cure coordinate, come KOS-Zawał o KONS, programmi dedicati ai pazienti con iperlipidemia (familiari e per pazienti ad altissimo rischio cardiovascolare) e il programma di trombectomia meccanica nel trattamento dell'ictus dovrebbero in un prossimo futuro entrare a far parte del programma nazionale rete cardiologica del Programma Sanitario Nazionale. Hearts and Vessels, di cui da diversi anni si parla con il Ministero della Salute. Anche la prevenzione, primaria e secondaria, è di fondamentale importanza, poiché lo scompenso cardiaco è l'ultimo stadio in declino di molte malattie cardiovascolari, quindi dobbiamo fare tutto il possibile per aiutare i pazienti a evitare questa brutta fine.

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