Un prolasso genitale si riferisce alla discesa anormale di uno o più organi situati nella cavità pelvica. Questo fenomeno riguarda principalmente le donne dopo i 45 anni e colpisce principalmente la vescica, utero o retto. Risultati di prolasso da indebolimento o stiramento dei muscoli e/o legamenti che sostengono questi organi. Circa 11 donne su 100 prolasso nella loro vita. La scelta del trattamento dipende dall'età, dalla gravità del disturbo e dalle possibili complicanze. La prevenzione si basa su riduzione dei fattori di rischio.

Gli organi contenuti nella pelvi (o cavità pelvica) sono tenuti al loro posto da muscoli, legamenti e fibre. E il pavimento pelvico, o perineo, li sostiene dal basso. A volte i muscoli e i legamenti si indeboliscono, si allungano e/o si pavimento pelvico, si rilassa, provocando lo scorrimento più o meno pronunciato di parte o di tutti uno di questi organi (retto, vescica, utero) verso il basso. Parliamo poi di prolasso.

Tipi di prolasso genitale

Esistono tre tipi di prolasso:

• Le cistocele  o prolasso vescicale: questo è il prolasso più comune che rappresenta 4 casi su 5 (cioè l'80% dei casi). È caratterizzato dalla caduta della vescica nella vagina.
• isterocele o prolasso dell'utero: questa è la discesa dell'utero nella vagina causata dal cedimento delle pareti vaginali
• Le rectocele o prolasso del retto: è la discesa del retto nella vagina. Un prolasso rettale completo è la discesa totale del retto nel canale anale.

Popolazioni a rischio

Il prolasso si verifica più comunemente nelle donne di età compresa tra 45 e 85 anni dopo la menopausa a causa della perdita di elasticità di muscoli e fibre che sostengono gli organi.

Fattori di rischio per il prolasso genitale

• Parto numerosi e/o difficili
• Età
• Menopausa
• Sovrappeso /Obesità
• antenati chirurgia nella zona del bacino
• Professioni o esercizi fisici che comportano un forte sforzo del bacino (trasporto o traino di carichi pesanti, ecc.)
• Fattore ereditario (storia familiare)
• Costipazione cronico
• In alcuni atleti, l'eccessivo sviluppo dei muscoli addominali

Il prolasso si manifesta principalmente con sensazione di pesantezza nella cavità pelvica, disagio a volte accompagnato da dolore.

Il prolasso si può manifestare anche con la presenza di una palla morbida nella vulva, soprattutto in piedi o durante lo sforzo.

In caso di cistocele, è comune che una donna abbia disturbi urinari come difficoltà a urinare, minzione frequente o urgente (minzione), cistite (infiammazione della vescica)

In caso di rettocele, l'evacuazione delle feci può rivelarsi difficoltosa, il soggetto affetto talvolta si spinge fino ad usare le dita. In certi casi la discesa del retto genera invece a incontinenza anale (perdita involontaria di feci).

I disturbi sessuali possono manifestarsi anche come sensazione di vulva aperta, diminuzione delle sensazioni sessuali, dolore o disagio durante la penetrazione.

Innanzitutto, il medico pone alla paziente alcune domande sul disagio provato e sui suoi antecedenti (circostanze del parto, storia familiare). Quindi si procede ad a tocco vaginale per stimare la discesa di uno o più organi. Può chiedere al paziente di spingere mentre tossisce per percepire meglio il prolasso. Esamina la donna sdraiata, ma anche in piedi o addirittura accovacciata per valutare meglio l'entità del prolasso.

Ulteriori esami possono essere eseguiti: controllo urinario, ecografia o risonanza magnetica della cavità pelvica e dei reni per identificare possibili danni ai reni.

Se il prolasso coinvolge il retto, a copia diretta (= esplorazione del retto) e a manometria anorettale (= misurazione della forza dello sfintere).

Diversi fattori devono essere presi in considerazione prima di adottare il trattamento appropriato: età della persona colpita, menopausa, gravità del disturbo, complicanze associate, storia, ecc.

In alcuni casi in cui il prolasso non è molto importante, l'astensione terapeutica può essere consigliata dal medico. Potrebbe anche suggerire l'uso di ovuli che è l'unico trattamento medico e non chirurgico per il prolasso. Si tratta di inserire nella vagina un dispositivo, spesso a forma di anello, che trattiene gli organi che tendono a discendere.

Riabilitazione perineale aiuta a consolidare i muscoli cavità pelvica, ma ha piuttosto un effetto preventivo o utile nel prolasso precoce.

Se c'è un evidente fattore di rischio come l'obesità, deve essere trattato. UN buona idratazione e una buona dieta (dieta ricca di fibre) sono consigliati. Il terapia ormonale sostitutiva aiutano a combattere la perdita di elasticità dei tessuti nelle donne in postmenopausa.

Nei casi più gravi di prolasso, il medico offre un intervento chirurgico per riparare l'organo affetto dal prolasso. Esistono diverse tecniche a seconda del tipo e del grado di prolasso.

La la riduzione dei fattori di rischio aiuta a prevenire il prolasso :

• riabilitazione sistematica perineale dopo la gravidanza,
• prestare attenzione al perineo durante il parto,
• trattamento dell'obesità e della stitichezza,
• terapia ormonale sostitutiva durante la menopausa,
• protezione dei muscoli della cavità pelvica durante il parto, …

Questa riabilitazione perineale è senza dubbio uno dei metodi efficaci per migliorare naturalmente i sintomi del prolasso precoce e prevenirne il deterioramento. Grazie alla riabilitazione perineale, alcuni interventi chirurgici possono essere evitati.

Inoltre, qualora l'atto chirurgico si fosse reso necessario, è comunque consigliata la riabilitazione perineale al fine di facilitare il recupero postoperatorio.

Prescritta da un medico ed eseguita da un fisioterapista, questa tecnica è la stessa che viene prescritta di routine dopo il parto per ritrovare un buon bodybuilding che richiede il consolidamento del pavimento pelvico.

Omeopatia

Ci sono diversi rimedi omeopatici disponibili per il prolasso, sia uterino che rettale.

Prolasso uterino:

• Helonias dioica in 5 CH per calmare il dolore
• ma anche Kalium bichromicum (se peggiora con il caldo).
• Puoi anche prendere Collinsonia canadensis o Calcarea phosphorica (una dose di 9 CH a settimana) in caso di peggioramento con lo sforzo.

Prolasso rettale:

• Podophyllum peltatum e se segue un parto prenderemo Ruta graveolens. Possiamo anche rivolgerci a Hydrastis canadensis.

Fitoterapia

In erboristeria, per combattere il prolasso uterino, si consiglia di bere decotti di corteccia di frassino bianco (Fraxinus americana).