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Ragioni mediche per indurre il parto
Quando lo stato di salute della madre o del feto lo richiede, i medici possono dover accorciare la gravidanza: in caso dirottura della sacca d'acqua dopo 34 settimane di amenorrea, crescita stentata del bambino, in ritardo (tra 41 e 42 settimane di amenorrea) in particolare, l'équipe ostetrica può decidere un'induzione. Questa decisione è di natura medica e riguarda il 22,6% dei parti in Francia nel 2016, secondo l'ultima indagine del Collettivo interassociativo intorno alla nascita (Ciane).
Innescare il parto per cosiddetti motivi di convenienza
L'altra metà dei fattori scatenanti è principalmente giustificata da ragioni organizzative. Questa pratica permette di sfuggire all'imprevisto del parto spontaneo. Pertanto, alcune cliniche o piccole maternità che non dispongono di un anestesista 24 ore su XNUMX potrebbero essere tenute a offrire l'attivazione. Il paziente è quindi sicuro di poter, nel D-day e all'ora specificata, beneficiare di a epidurale. L'innesco può anche rassicurare le donne che vivono lontane dalla maternità, quelle i cui mariti sono spesso in trasferta o che devono accudire i bambini piccoli. Infine, il grilletto può alleviare i più ansiosi o i più impazienti che vivono male gli ultimi giorni prima della grande liberazione.
L'inizio del parto: una tecnica consolidata
L'induzione del parto è una tecnica ostetrica praticata da oltre 25 anni. Esso consiste in causare la contrazione dell'utero per iniziare il travaglio, prima che il processo del parto inizi naturalmente. Per fare ciò, usiamo a ormone sintetico come infuso, l'ossitocina, associato ad a rottura artificiale della sacca d'acqua. In alcuni casi è anche possibile utilizzare prostaglandine vaginali.
Le condizioni da rispettare per indurre il parto
" In caso di grilletto di convenienza, ioè imperativo che la futura mamma si regali una cervice matura, cioè accorciata, ammorbidita, pronta a dilatarsi. In queste condizioni il rischio di cesareo è lo stesso del caso del parto spontaneo”, spiega il prof. François Goffinet, ostetrico-ginecologo e ricercatore INSERM. "E se la cervice non è matura, l'iniezione di ossitocina può rimanere inefficace, contrazioni non provocano dilatazione e vi è un rischio significativamente maggiore di taglio cesareo. Questo rischio non dovrebbe essere preso quando non c'è motivo medico sottostante per l'insorgenza”. Se, tuttavia, esiste una ragione medica per l'epidemia, la maturazione della cervice viene promossa con un gel di prostaglandine. In pratica, a la consegna programmata non dovrebbe essere considerata prima di 39 settimane di amenorrea, per colpa di rischio di distress respiratorio nei bambini, sempre possibile prima di questo termine. Pertanto, precede solo di pochi giorni l'inizio naturale dei lavori.
L'inizio del parto: in pratica, come un parto normale
Viene impostata una data specifica per il trigger. Il paziente arriva al mattino a stomaco vuoto. È installato nella stanza di lavoro. Gli viene somministrata l'infusione di ossitocina e il monitoraggio. In genere l'epidurale viene proposta sin dall'inizio perché le contrazioni indotte sono immediatamente dolorose. Il parto procede quindi come un parto normale, con la differenza che è subito più medicalizzato.