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Cos'è la meningite batterica?
La meningite è un'infiammazione e un'infezione delle meningi, le sottili membrane che circondano il cervello e il midollo spinale (il sistema nervoso centrale). L'infezione può essere causata da un virus (meningite virale), batteri (meningite batterica) o anche da un fungo o da un parassita.
Nel caso della meningite batterica possono essere coinvolte diverse famiglie e tipologie di batteri. In tutti i casi, il trattamento si basa sulla prescrizione di antibiotici, solitamente per via endovenosa.
Meningite da pneumococco
Lo pneumococco, dal suo nome latino Streptococcus pneumoniae, è una famiglia di batteri in grado di provocare diverse malattie più o meno gravi, dalla sinusite alla polmonite, compresa la meningite o l'otite.
Lo pneumococco è un batterio che può essere naturalmente presente nella sfera nasofaringea (naso, faringe ed eventualmente bocca) dei “portatori sani” senza provocare sintomi. Tuttavia, se si trasmette a un individuo che ne è sprovvisto e/o le cui difese immunitarie sono insufficienti, può portare a otite, sinusite, o anche polmonite o meningite se Streptococcus pneumoniae entra nel flusso sanguigno e raggiunge le meningi.
La mortalità per meningite pneumococcica è più elevata negli anziani così come nei bambini piccoli e nei neonati. Tuttavia, questo tipo di meningite non porta a epidemie come si può vedere nel caso della meningite meningococcica batterica.
Neisseria Meningitidis : il caso della meningite meningococcica
Come suggerisce il nome, i batteri Neisseria meningitidis, della famiglia dei meningococchi, causa principalmente la meningite. Ci sono 13 ceppi o sierogruppi di questa famiglia batterica. Questi includono la meningite meningococcica di tipo B e di tipo C, la più comune in Europa, così come i ceppi A, W, X e Y.
In Francia nel 2018, secondo i dati del Centro di riferimento nazionale per i meningococchi e Haemophilus influenzae dall'Institut Pasteur, tra i 416 casi di meningite meningococcica per i quali era noto il sierogruppo, Il 51% era sierogruppo B, il 13% era C, 21% di W, 13% di Y e 2% di sierogruppi rari o non sierogruppabili.
Nota che i batteri Neisseria meningitidis è naturalmente presente nella sfera ORL (gola, naso) dall'1 al 10% della popolazione (al di fuori del periodo epidemico), secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). Ma succede che questo batterio travolge il sistema immunitario e scatena la meningite, soprattutto nei neonati, bambini piccoli, adolescenti o giovani adultie pazienti immunocompromessi.
Listeria, Haemophilus influenzae et Escherichia coli, altri batteri coinvolti
Ben noto alle donne incinte, il Listeria è un agente infettivo che provoca listeriosi nei soggetti fragili, ma che può anche causare meningite. Da qui l'importanza di seguire le raccomandazioni dietetiche e igieniche durante la gravidanza e prima infanzia, tra gli altri in evitando formaggi e latticini a base di latte crudo, carne cruda, affumicata o poco cotta, ecc. La Listeria monocytogenes viene trasmessa attraverso il tubo digerente quando si consumano latticini o salumi contaminati.
Esistono altri tipi di meningite batterica, in particolare quella legato ai batteri Haemophilus influenzae (Hib), ancora molto diffuso in Francia qualche decennio fa. Il vaccino controHaemophilus influenzae, prima consigliato e poi reso obbligatorio, ha ridotto l'incidenza di questo tipo di meningite e polmonite provocate da questo batterio.
Ci sono anche meningiti legate a batterio Escherichia coli, chi può essere? di origine alimentare, durante nascita vaginale, a causa del contatto con l'area genitale della madre. I bambini con basso peso alla nascita e i bambini prematuri sono i più a rischio.
L'agente infettivo della tubercolosi può anche causare meningite in individui immunocompromessi.
Contagio: come si prende la meningite batterica?
La trasmissione della meningite batterica, sia essa dovuta a pneumococco o meningococco, avviene attraverso il contatto stretto, diretto o indiretto e prolungato con secrezioni nasofaringee, in altre parole dalle goccioline di saliva, dalla tosse, dai postiglioni. L'uso di oggetti contaminati (giocattoli, posate) possono anche trasmettere i batteri, che possono essere confinati nella sfera ORL o raggiungere le meningi, soprattutto nei pazienti immunocompromessi, nei neonati e nei bambini piccoli.
Si noti che può verificarsi anche la meningite pneumococcica dopo un trauma cranico, che creerà una breccia nelle meningi. Questa è chiamata meningite post-traumatica. La meningite pneumococcica può manifestarsi anche dopo una classica infezione otorinolaringoiatrica (otite, raffreddore, bronchiolite, influenza…).
I sintomi della meningite batterica
La meningite batterica comprende due tipi principali di sintomi, vale a dire:
- un sindrome infettiva, raggruppando i segni di un'infezione come febbre alta, forti mal di testa, vomito (soprattutto nei getti);
- ed sindrome meningea, segno di infiammazione delle meningi, che si traduce in torcicollo, confusione, disturbi della coscienza, letargia, sensibilità alla luce (fotofobia), anche un coma o un attacco.
Sintomi a volte difficili da individuare nel bambino
Si noti che nei bambini piccoli, e in particolare nei neonati, i sintomi della meningite possono essere aspecifici ed essere difficili da individuare.
qualche regalo un pallore o una carnagione grigia, convulsioni o contrazioni muscolari. Il bambino può rifiutarsi di mangiare, essere in uno stato di sonnolenza insolito, o incline al pianto costante, o particolarmente agitato. un rigonfiamento della fontanella dalla sommità del cranio e si può anche osservare l'ipersensibilità al tatto, sebbene ciò non sia sistematico.
In tutti i casi, una febbre alta improvvisa dovrebbe portare a una consultazione di emergenza.
Le porpora fulminante, un'emergenza vitale
La presenza di macchie rosse o violacee, chiamate porpora fulminante, Est un criterio di estrema gravità meningite batterica. La comparsa di tali macchie sulla pelle dovrebbe portare a cure urgenti, in vista del ricovero immediato. Se è comparsa una porpora associata a sintomi di meningite, la somministrazione del trattamento antibiotico va iniziata il prima possibile. L'insorgenza della porpora dovuta alla meningite è a urgenza assoluta, perché è un minaccia di shock settico, che è pericoloso per la vita (si parla spesso di meningite fulminea).
Poiché i segni clinici sono relativamente vicini tra la meningite a causa di un virus o di un batterio, è analisi del liquido cerebrospinale, prelevato dalla colonna vertebrale durante a puntura lombare, che consentirà di sapere se la meningite è di origine batterica o meno. Se l'aspetto del liquido prelevato può già dare un'idea del tipo di meningite in questione (piuttosto purulenta in presenza di batteri), l'analisi dettagliata del campione consentirà di sapere quale germe ne è la causa e quindi adattare di conseguenza il trattamento antibiotico.
Meningite batterica: la protezione richiede il vaccino
La prevenzione della meningite batterica dipende in gran parte dall'applicazione delle raccomandazioni del programma di vaccinazione. La vaccinazione, infatti, protegge da vari germi che possono causare la meningite, in particolare Polmonite da streptococco, alcuni sierogruppi dei batteri Neisseria meningitidis, et Haemophilus influenzae.
Vaccino meningococcico
La vaccinazione contro il meningococco sierogruppo C è obbligatorio nei neonati nati dal 1 gennaio 2018 e consigliato per i bambini nati prima di tale data secondo il seguente schema:
- per i neonati, una vaccinazione a 5 mesi, seguito da una dose di richiamo a 12 mesi di età (se possibile con lo stesso vaccino), sapendo che la dose di 12 mesi può essere co-somministrata con il vaccino MMR (morbillo-parotite-rosolia);
- Dall'età di 12 mesi e fino all'età di 24 anni, per coloro che non hanno ricevuto una precedente vaccinazione primaria, lo schema consiste in un'unica dose.
Vaccino meningococcico di tipo B, chiamato Bexsero, che è raccomandato e rimborsato solo in determinate situazioni specifiche, in particolare nelle persone fragili a rischio o in una situazione epidemica. ;
Il vaccino meningococcico coniugato tetravalente contro i sierogruppi A, C, Y, W135, consigliato anche in situazioni specifiche.
Vaccinazione contro le infezioni da pneumococco
La vaccinazione contro le infezioni da pneumococco è obbligatorio per i bambini nati dal 1 gennaio 2018, secondo il seguente schema:
- due iniezioni a distanza di due mesi (due e quattro mesi);
- un richiamo all'età di 11 mesi.
Dopo i 2 anni di età, la vaccinazione è raccomandata per bambini e adulti a rischio di immunosoppressione o di una malattia cronica che porta all'insorgenza di un'infezione pneumococcica (diabete in particolare). Quindi include due iniezioni distanziate di 2 mesi, seguite da un richiamo sette mesi dopo.
Vaccino Haemophilus influenzae di tipo B
Vaccinazione contro i batteri Haemophilus influenzae di tipo B is obbligatorio per i bambini nati a partire dal 1 gennaio 2018 e raccomandato per i bambini nati prima di tale data, in combinazione con vaccini contro la difterite, il tetano e la polio (DTP):
- un'iniezione a due mesi e poi a quattro mesi;
- un richiamo a 11 mesi.
Un vaccinazione di recupero si può fare fino ai 5 anni. Comprende quindi due dosi e un richiamo se il bambino ha tra i 6 ei 12 mesi, e una dose singola oltre i 12 mesi e fino all'età di 5 anni.
Va notato che questi vaccini hanno permesso di ridurre il numero di casi di meningite batterica nei neonati e nei bambini piccoli, nonché i decessi legati a queste gravi malattie.
La vaccinazione non solo consente la protezione individuale, ma limita la diffusione di questi batteri e quindi proteggere chi non può ricevere il vaccino, in particolare neonati e pazienti immunocompromessi.
fonti:
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf