Il disagio vagale, noto anche come "sincope", provoca la perdita di coscienza per alcuni secondi. È dovuto all'improvviso calo della pressione sanguigna. Il termine “vagale” deriva dal nervo vago che attraversa il corpo dal cervello allo stomaco, è responsabile del rallentamento dell'attività cardiaca quando accelera. Al rallentatore, il cuore porta meno sangue alle arterie, il cervello è quindi meno ossigenato, il che provoca una perdita di coscienza spontanea, ma solitamente molto breve.

Il disagio vagale è la forma più comune di sincope o perdita di coscienza. Clinicamente, il processo ei meccanismi biologici coinvolti in questo tipo di disagio sono ben noti, ma non esaustivi.

Il disagio è uno dei problemi comuni che le persone devono affrontare oggi. cardiologi e medici di medicina generale. Infatti, con un'incidenza annuale (comparsa di nuovi casi della patologia) compresa tra 1,3 e 2,7 per 1 individuo, il disagio vagale va poi considerato con attenzione.

Esistono diverse forme di disagio vagale:

• la forma lieve, con conseguente forma di sincope;
• la forma più grave, che colpisce pazienti con patologie sottostanti, come anomalie cardiache, malattie neurologiche, ecc.

La sincope, e quindi il disagio vagale, è definita come perdita di coscienza improvvisa e generalmente di breve durata. Il ritorno allo “stato normale” è spontaneo e rapido. È anche caratterizzato da ipoperfusione cerebrale globale. O dalla diminuzione della vascolarizzazione nel cervello.

Nausea, vertigini, viso pallido, visione offuscata, sudorazione, secchezza delle fauci, vampate di calore, ronzio nell'udito, indebolimento generale… Quando una persona ha un disagio vagale, è importante sollevare le gambe per ossigenare il cervello e riportare l'equilibrio al cuore sistema.

• Se la persona è incosciente, dovrebbe essere collocata nella Posizione di Sicurezza Laterale (PLS). Questo atto di primo soccorso viene utilizzato per liberare le vie aeree del corpo.
• Se la persona non è tornata rapidamente in sé, i servizi di emergenza devono essere immediatamente allertati.

Quando senti di avere questo tipo di disagio prova a sdraiarti o ad accovacciarti, se sei seduto è meglio stare lì e non alzarti.  

Quali sono i segni premonitori del disagio vagale?

Alcuni indizi possono aiutare a riconoscere il disagio vagale:

• vampate;
• nausea;
• stanchezza estrema;
• visione offuscata;
• suda;
• pallore;
• diarrea;
• sbadigli successivi;
• problemi di udito come l'acufene.

Nella maggior parte dei casi il disagio vagale non è grave, tuttavia la caduta che provoca non è esente da pericoli.

Le cause sono varie, legate all'ipersensibilità del nervo vagale o ad altri fattori esterni:

• periodo di intenso stress
• lavorare troppo
• sensibilità, ansia
• shock emotivo
• caldo
• sensazione di compartimentazione
• fobie (sangue, folla, ecc.)
• dopo anestesia locale 
• prendendo alcuni farmaci, come isoproterenolo, nitroglicerolo o anche clomipramina. 

In altri casi, le cause del disagio vagale non sono prive di gravità. Possono verificarsi disturbi neurobiologici o cardiovascolari.

In ogni caso, una persona soggetta a uno o più disturbi vagali dovrebbe consultare un operatore sanitario. Una diagnosi e una valutazione del caso clinico consentiranno di precisare la causa del disagio. Il professionista sanitario sarà particolarmente interessato alla storia del paziente, al suo stile di vita e al suo contesto sociale (situazione familiare e professionale, ecc.).

I meccanismi biologici coinvolti nel disagio vagale sono ancora troppo poco conosciuti. Inoltre, è stato dimostrato che il cervello è fortemente coinvolto.

Il disagio vagale è quindi un'attivazione “riflessa” della corteccia cerebrale, la cui insorgenza è rapida, inducendo una diminuzione della frequenza cardiaca e una riduzione del tono muscolare.

L'attivazione di questi meccanismi riflessi provoca quindi

• bradicardia, battito cardiaco lento;
• vasodilatazione, aumento delle dimensioni dei vasi sanguigni;
• ipotensione, pressione sanguigna anormalmente bassa.

La maggior parte delle persone con disagio vagale riporta segni significativi: sensazioni di squilibrio in piedi, vertigini, mal di testa e "normalità" dopo pochi minuti.

In altri casi, il disagio può durare più a lungo. E in questo contesto, la perdita di coscienza, causata dall'ipoperfusione cerebrale, porta poi a movimenti convulsi o addirittura a crisi epilettiche.

Possono comparire segni prima che si manifesti il ​​disagio, come affaticamento intenso, debolezza muscolare, pelle bagnata, disturbi visivi o persino acufene.

Diagnosi e trattamento del disagio vagale

La diagnosi di disagio vagale viene fatta preventivamente interrogando il paziente e attraverso esami medici. Anche nell'ambito di questa prima fase della diagnosi è necessario porsi delle domande, in particolare se la perdita di coscienza sia davvero da collegare a una sincope, se il paziente ha una cardiopatia di base o se vi sono informazioni cliniche sull'individuo. potrebbe guidare la diagnosi.

Gli strumenti diagnostici del disagio vagale consentono l'identificazione precoce di questi, ad esempio i sistemi di registrazione per identificare possibili aritmie. Dopo il primo disagio, viene quindi eseguito un elettroencefalogramma (ECG).

Come parte della gestione del disagio vagale, a volte è necessario il ricovero a breve termine.

I trattamenti associati al rischio vagale consistono nel limitare la ricorrenza del disagio, e quindi ridurre il rischio di mortalità. La sincope, infatti, può costituire ulteriori fattori di rischio per infortuni sul lavoro, nell'ambito della pratica fisica e/o sportiva o semplicemente infortuni quotidiani.

La un cambiamento. e l'educazione del paziente fanno parte del trattamento iniziale della malattia. Evita, infatti, fattori “inneschi”, come luoghi e tempi che potrebbero innescare una situazione di stress e rischio di disagio. Ma anche l'apprendimento dei gesti da attuare nell'arresto di un episodio sincopico.

I trattamenti farmacologici non sono necessariamente prescritti nei pazienti che hanno presentato solo una o due sincopi. Tuttavia, nel contesto di una maggiore frequenza di disagio, sono disponibili trattamenti. Tra questi ci sono beta-bloccanti, disopiramide, scopolamina, teofillina e simili.

Infine, il medico è ritenuto responsabile della prevenzione della guida nell'ambito del rischio di sincope. Il rischio sincopico, infatti, può rivelarsi pericoloso per gli automobilisti, il che può mettere in pericolo il paziente, se stesso, ma anche gli altri.

Per prevenire il disagio vagale, è meglio seguire una dieta sana ed equilibrata, dormire a sufficienza ed esercitare regolarmente.

Gli anziani così come le persone con patologie sottostanti sono più preoccupati dal rischio di sincope. Infatti, ilipertensione,  diabete o l'invecchiamento interferisce con l'autoregolazione della vascolarizzazione cerebrale. In questo senso, il rischio di sincope è maggiore.

L'incidenza e la prevalenza sono tanto più importanti con l'età (a partire dai 70 anni). In Francia, quasi l'1,2% dei casi di disagio vagale si traduce in cure urgenti. Il 58% dei pazienti con questo tipo di disagio viene ricoverato.

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