MPV: analisi del volume piastrinico medio alto o basso

I MPV, volume medio delle piastrine, è a indice di dimensione delle piastrine, che costituiscono i più piccoli componenti del sangue e sono inoltre elementi estremamente reattivi. Le piastrine sono anche chiamate trombociti.

• Le piastrine sono utili per la coagulazione del sangue. Partecipano all'arresto del sanguinamento durante un'alterazione della parete dei vasi sanguigni (arterie o vene). Si attivano in caso di emorragie interne come in caso di emorragie esterne;
• Le piastrine sono prodotte nel midollo osseo, all'interno del quale un'enorme cellula (chiamata megacariocita) esplode in migliaia di piccoli frammenti. Questi frammenti, chiamati piastrine, diventano attivi una volta entrati nel flusso sanguigno;
• È possibile contare le piastrine, ma anche misurarne il volume per mezzo di un analizzatore utilizzando un raggio di luce.

Le piastrine grandi sono generalmente più giovani e sono state rilasciate prima del solito dal midollo osseo. Al contrario, le piastrine più piccole della media sono generalmente più vecchie.

Normalmente esiste una relazione inversa tra il volume medio delle piastrine (MPV) e il numero di piastrine. Esiste, quindi, una regolazione naturale della massa piastrinica totale (combinazione del numero e della dimensione delle piastrine). Ciò implica che una diminuzione del numero di piastrine provoca la stimolazione dei megacariociti da parte della trombopoietina, con conseguente produzione di piastrine più grandi.

• Il livello normale di piastrine nel sangue (la loro quantità) è generalmente compreso tra 150 e 000 piastrine per millimetro cubo;
• I MPV, che misura la loro dimensione, e quindi il loro volume, si misura in femtolitri (unità metrica di volume pari a 10^-15% litri). Un normale MPV is tra 6 e 10 femtolitri.

Dovresti sapere che le piastrine con un volume più alto sono più attive. Infine, in assenza di patologia, viene controllata la massa totale delle piastrine e il volume medio delle piastrine (MPV) tende quindi a salire non appena il numero di piastrine si abbassa.

Il volume medio delle piastrine può essere influenzato in relazione a determinate patologie piastriniche. Ed è, in particolare, la qualità delle piastrine che può essere modificata in caso di anomalie MPV.

Durante la trombocitopenia, e quindi una abnorme diminuzione del numero delle piastrine, può essere utile monitorare il MPV, così come in caso di trombocitosi (aumento della conta piastrinica) o di altre trombopatie (malattie per le quali il numero delle piastrine è normale ma il cui funzionamento è difettoso). 

I MPV sembra inoltre essere associato più particolarmente al rischio cardiaco, per il quale rimane poco utilizzato nella pratica, poiché vi sono difficoltà tecniche che interferiscono con le misurazioni. Infatti, quando c'è un rischio cardiovascolare o un rischio di trombosi, come le flebiti, questo può essere correlato con un elevato MPV.

In questo senso, diversi lavori di ricerca svolti negli ultimi vent'anni stabiliscono che il MPV sarebbe interessante per fornire informazioni importanti nello sviluppo e nella prognosi relative a diverse condizioni infiammatorie. 

Pertanto, questa ricerca rivela che a alto MPV è stata osservata in associazione con molte patologie:

• Malattia cardiovascolare;
• Colpi;
• Problemi respiratori;
• Insufficienza renale cronica;
• malattie intestinali;
• malattie reumatoidi;
• Diabete;
• Vari tumori.

Viceversa, a MPV diminuito si può osservare nei seguenti casi:

• Tubercolosi, durante le fasi di esacerbazione della malattia;
• Colite ulcerosa;
• Lupus eritematoso sistemico negli adulti;
• Diverse malattie neoplastiche (sviluppo anomalo e proliferazione delle cellule).

Per questo, dal punto di vista clinico, sarebbe interessante stabilire valori soglia di MPV in grado di indicare, tra l'altro, l'intensità di un processo infiammatorio, la presenza di una malattia, l'aumentato rischio di sviluppare malattie, l'aumentato rischio di complicanze trombotiche, l'aumentato rischio di morte e, infine, la risposta del paziente ai trattamenti applicato. Tuttavia, nella pratica clinica, questi usi di MPV sono ancora limitati e richiedono ulteriori ricerche.

A semplice esame del sangue è necessario per l'analisi del volume medio delle piastrine. Così, il MPV viene generalmente misurato durante un esame relativamente frequente: l'emocromo (o emocromo), un esame completo del sangue che consente in particolare di contare tutti i suoi elementi (globuli rossi, globuli bianchi e piastrine). In pratica, si consiglia di prelevare il campione di sangue a stomaco vuoto.

I MPV l'analisi, effettuata sulle provette prelevate durante l'esame del sangue, viene effettuata mediante un metodo automatizzato, in uso dagli anni '1970, e chiamato in inglese “light scattering”:

• Il principio di questo esame è illuminare le celle con un laser o una luce al tungsteno;
• La luce diffusa da ciascuna cella viene catturata da un fotorivelatore, quindi convertita in impulso elettrico;
• L'analizzatore sarà così in grado di calcolare il volume medio di migliaia di piastrine che circolano facendole passare attraverso un fascio;
• Il calcolo del volume medio delle piastrine, MPV, viene infine eseguita mediante una trasformazione logaritmica della curva di distribuzione del volume piastrinico.

Per interpretare i risultati del volume medio delle piastrine, dovresti sempre avere prima prima controllato la conta piastrinica associata a MPV. Questo numero di piastrine può essere ridotto in caso di trombocitopenia, o al contrario aumentato in caso di trombocitosi.

• Un MPV elevato significa che un gran numero di grandi piastrine circola nel sangue;
• Un Base monovolume al contrario, significa che la persona ha un gran numero di piccole piastrine.

I risultati vanno sempre analizzati in correlazione con i dati della clinica, ma anche con gli altri risultati dell'emocromo. Spesso, risultati anomali richiedono ulteriori test.

Inoltre, in determinate condizioni, le piastrine possono raggrupparsi. Sembrano poi essere presenti in piccole quantità e/o sembrano essere aumentate di dimensioni: occorre prelevare un campione per poter esaminare le piastrine direttamente al microscopio.

In definitiva:

• Sebbene a disfunzione del midollo osseo non può essere escluso in caso di anomalie MPV, sono comuni anche cause che non coinvolgono il midollo osseo: malattie infiammatorie ou malattie autoimmuni distruggere le piastrine;
• Una trombocitopenia bassa (numero di piastrine inferiore al normale) associata a un basso MPV è piuttosto correlato a una soppressione della produzione di cellule da parte del midollo: può trattarsi dianemia. Un basso MPV può anche essere associato al sequestro splenica (nella milza) soprattutto perché sono poi le piastrine più grandi ad essere sequestrate;
• In una persona senza precedenti di sanguinamento e con un numero normale di piastrine, un anormale MPV è di minore utilità clinica. Così il MPV può semplicemente variare da modo fisiologico, e senza che vi sia alcun legame con alcuna patologia.