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Una fistola sulle gengive negli adulti o nei bambini è una compagna di un processo infiammatorio purulento nell'area del dente malato. Questa è una reazione protettiva del corpo, un sintomo che richiede attenzione e trattamento immediato, altrimenti gravi conseguenze che rappresentano una minaccia per la salute e persino la vita non tarderanno ad arrivare.
Cos'è una fistola
Questo è un passaggio rivestito di epitelio e collega il focus dell'infiammazione formata alla radice del dente e la cavità orale stessa. Il suo compito è garantire il deflusso del pus dal focolaio dell'infiammazione. Lo sviluppo della fistola avviene in modo graduale e coerente.
Se si è formato un focolaio di infiammazione purulenta, nel tempo il suo volume aumenta, quindi aumenta la pressione sui tessuti vicini, compreso l'osso. Il pus sta cercando una via d'uscita e si muoverà nella direzione di minor resistenza, facendosi strada. Dallo spessore della mascella, il pus si sforza sotto il periostio, ed è così che si forma un piccolo ascesso. I pazienti possono notare un nodulo sulla gengiva con un apice biancastro.
Ulteriori eventi possono andare secondo due scenari.
Se per qualche motivo il pus non riesce a trovare una via d'uscita e sfondare il periostio e la mucosa, si sviluppa la periostite, meglio nota come "flusso". Compaiono sintomi appropriati: forte dolore, edema pronunciato, che viola la simmetria del viso, il benessere generale può peggiorare e la temperatura può aumentare.
Se il pus trova una via d'uscita, i pazienti notano una fistola. Quando si preme su quest'area, il pus esce e in questo momento tutti i sintomi scompaiono. Nel tempo, quando l'infiammazione purulenta si attenua, la fistola può essere ritardata, tuttavia, se la causa principale della sua formazione non viene trattata, può riformarsi durante un'esacerbazione.
Cause di una fistola sulle gengive negli adulti
La causa principale e più comune è l'infiammazione purulenta che si è formata nella parte superiore della radice del dente, cioè la parodontite apicale. A sua volta, la parodontite è una complicanza della carie, che non è stata curata in tempo. Tuttavia, ci sono una serie di altri motivi che possono portare alla formazione di un'infiammazione purulenta:
- trattamento canalare di scarsa qualità sul pulpito, quando non erano completamente sigillati, non elaborati con cura e l'infezione è rimasta in essi, o uno dei canali è stato perso, quindi anche il trattamento precedente non esclude la formazione di infiammazioni in futuro.
- grave trauma in passato, ad esempio, una frattura o una perforazione radicolare, come complicanza del riempimento del canale radicolare: tali lesioni aprono la strada all'infezione e predispongono alla formazione di un processo infiammatorio.
Sintomi di una fistola sulle gengive negli adulti
I sintomi di una fistola sulle gengive negli adulti si riducono alla formazione di un "tubercolo", "brufolo" come lo chiamano i pazienti, sono caratteristici un odore sgradevole e un sapore in bocca. Il dolore può essere assente, poiché il pus ha trovato una via d'uscita e non comprime la fitta rete di vasi nervosi. Tuttavia, alcuni pazienti notano la comparsa di un lieve dolore quando mordono.
È più importante parlare dei sintomi che precedono la fistola sulle gengive negli adulti. Dato che statisticamente più spesso la causa è la parodontite apicale, compaiono i seguenti sintomi:
- forte mal di denti, che è aggravato dal morso;
- ingrossamento e dolore dei linfonodi sottomandibolari;
- gonfiore e dolore nella proiezione della radice del dente causale;
- l'aspetto di un sapore e un odore sgradevoli dalla bocca.
Tali sintomi possono comparire anche se il dente è stato precedentemente trattato, c'è un'ampia otturazione o addirittura una corona. Ma non appena si è formata una fistola, il quadro clinico viene cancellato: il dolore scompare, persiste solo un lieve dolore quando si morde, e quindi non sempre.
Trattamento di una fistola sulle gengive negli adulti
Quando si elaborano le tattiche di trattamento, vengono prese in considerazione molte sfumature: se il dente è stato precedentemente trattato, quali sono le condizioni dei canali radicolari, quanto è danneggiato il dente e molto altro, nonché le ragioni della formazione di una fistola sulle gengive negli adulti.
Trattamento parodontale. L'obiettivo principale del trattamento è fermare il focus dell'infiammazione dietro l'apice della radice, rimuovere i tessuti infetti nel canale radicolare, disinfettare e otturare il canale di alta qualità e, naturalmente, ripristinare la forma anatomica e l'integrità del dente. Tale trattamento può richiedere più di un giorno e persino un mese.
Se hai già avuto un trattamento endodontico. Le complicanze durante il riempimento del canale radicolare, purtroppo, non sono rare: a volte il materiale di riempimento non può essere portato all'apice della radice a causa della complessa anatomia dei canali, della loro parziale ostruzione, ecc. Proprio questa è la causa delle complicazioni: lo sviluppo dell'infezione .
Non è raro che un medico non si accorga di uno dei canali o dei suoi rami durante il trattamento endodontico, o non rimuova completamente l'infezione a causa della loro difficile pervietà.
In questo caso, il trattamento consiste nell'aprire i canali, nella loro successiva lavorazione e nel riempimento di alta qualità, prima con materiale provvisorio e poi con materiale definitivo. Tale procedura è complessa, lunga e il trattamento successivo viene ritardato di mesi.
Quando un dente viene perforato durante il trattamento. Una perforazione è un foro praticato da un dentista durante il trattamento. Tali fori, se non sono state prese misure appropriate, sono una delle ragioni dello sviluppo dell'infiammazione purulenta. La perforazione può verificarsi durante il trattamento del canale radicolare o quando viene inserito un perno quando non si adatta alla forma del canale. La radiografia consentirà di identificare l'infiammazione, ma più spesso questo problema è indicato dalla comparsa dei sintomi corrispondenti.
Il trattamento in questo caso è molto difficile, ma tutto dipende dalla tempestività del trattamento. Se la perforazione viene rilevata in modo tempestivo, i materiali di riempimento possono chiudere la perforazione senza problemi, ma questa situazione richiede un monitoraggio costante da parte del medico.
Diagnostica Ultrasuoni
I sintomi di una fistola sulle gengive negli adulti sono specifici, ma tutte le misure diagnostiche mirano a identificare la causa principale della sua formazione. Ciò aiuterà i metodi di esame visivi e strumentali.
Tutto inizia con un'indagine e un chiarimento dei reclami. Secondo alcune caratteristiche del dolore, un dentista può fare una diagnosi preliminare, ma sono necessari ulteriori metodi di esame per confermarlo.
Successivamente, il dentista procede ai metodi strumentali di esame: ogni dente viene sondato, vengono eseguite anche percussioni (tapping), test di temperatura.
La condizione delle gengive merita un'attenzione particolare. I dati ottenuti consentono di effettuare una diagnosi differenziale, cioè di distinguere una malattia da un'altra se i loro sintomi sono simili.
È possibile fare una diagnosi finale e confermarla solo dopo una radiografia o una TAC. Questi metodi di ricerca visualizzano un'immagine nascosta agli occhi, consentono di valutare le dimensioni della lesione infiammatoria e persino di vedere il tratto fistoloso se viene introdotto un materiale radiopaco prima dell'immagine (ad esempio guttaperca).
Dopo aver determinato la causa della formazione della fistola, vengono elaborate alcune caratteristiche individuali e un piano di trattamento.
Trattamenti moderni
L'odontoiatria è una branca della medicina in sviluppo dinamico; vengono costantemente introdotte moderne attrezzature e materiali da otturazione di ultima generazione, che consentono di salvare i denti anche nelle situazioni più difficili.
Il successo del trattamento della fistola sulle gengive negli adulti dipende dalla qualità e dall'accuratezza della diagnosi. Un'assistenza significativa in questo è fornita da TC, radiografia e visiografia. Questi metodi di esame danno un quadro completo di ciò che sta accadendo.
L'uso di un microscopio dentale riduce anche la possibilità di complicanze durante il trattamento endodontico, inclusa la perforazione.
Prevenzione della fistola sulle gengive negli adulti a casa
La prevenzione si riduce allo spazzolamento regolare e accurato dei denti: al mattino dopo colazione e prima di coricarsi utilizzando prodotti e articoli per l'igiene standard e aggiuntivi, ovvero spazzole, paste, filo interdentale e irrigatori.
Sfortunatamente, non un solo spazzolino e pasta fornirà la rimozione del 100% della placca, pertanto, almeno 2 volte l'anno, sono necessari esami preventivi sulla poltrona del dentista e igiene orale professionale. Il suo scopo principale è quello di rimuovere il tartaro e la placca, perché queste sono le principali cause di carie e malattie gengivali infiammatorie.
Il trattamento tempestivo della carie, quando non si è ancora trasformato in complicazioni, è la prevenzione più efficace della fistola sulle gengive. Inoltre, è necessario scegliere un dentista esperto che fornirà un trattamento endodontico di alta qualità.
Domande e risposte popolari
La fistola sulle gengive negli adulti, purtroppo, non è la lamentela più rara e, nonostante questo sia solo un sintomo, le conseguenze possono essere molto gravi. Per non accelerare la loro insorgenza, è necessario seguire alcune regole. Non appena ne parla dentista, implantologo e ortopedico, candidato di scienze mediche, professore associato del Dipartimento di Odontoiatria della Central State Medical Academy Dina Solodkaya.
Più a lungo un dente con tale infiammazione rimane nella cavità orale, meno tessuto osseo rimane attorno ad esso. Dopo la rimozione di tale dente, il volume osseo potrebbe non essere sufficiente per installare l'impianto e sarà necessaria un'operazione di aumento osseo.
Altre possibili complicazioni includono la formazione di un ascesso e di un flemmone, e questa è già una patologia chirurgica acuta. Il trattamento di grandi ascessi e flemmoni viene effettuato all'interno delle mura dell'ospedale maxillo-facciale e queste condizioni non solo rappresentano una minaccia per la salute, ma anche per la vita del paziente.
Pertanto, è così importante cercare cure dentistiche professionali in modo tempestivo ed eseguirle per intero, seguendo rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico.
Tuttavia, quando compare un mal di denti e c'è un tratto fistoloso, è necessario fissare un appuntamento con il dentista nel prossimo futuro per diagnosticare e determinare se è possibile un trattamento conservativo (senza rimuovere il dente causale).
Per migliorare il deflusso del pus, si consiglia di sciacquare la bocca con una soluzione di soda e sale. Sciacquare la bocca più volte al giorno. In caso contrario, metodi alternativi di trattamento potrebbero essere inefficaci e persino dannosi.