Prof. Krzysztof J. Filipiak: un cardiologo consiglia un bicchiere di vino a pasto, solitamente rosso, sempre secco

Contenuti comprovati

Possiamo leggere in molte pubblicazioni popolari che il vino rosso, consumato in quantità moderate, favorisce la salute, in particolare la salute del cuore. Questa bevanda contiene molti composti benefici che supportano naturalmente il suo lavoro. Ma è vero o è una pubblicità abilmente camuffata di alcol che non è ufficialmente autorizzata a promuovere? Chiediamo al prof. n. med. Krzysztof J. Filipiak, cardiologo ed esperto di vini.

1. Piccole quantità di vino possono fare bene alla salute del cuore e della circolazione. Ciò è dovuto ai polifenoli contenuti in questa bevanda
2. Il Prof. Filipiak dice quali ceppi contengono le sostanze più cardioprotettive
3. L'esperto spiega anche se solo i vini rossi hanno un effetto positivo sul cuore
4. – Considera un consumo moderato. Il cardiologo consiglia il vino, solitamente rosso, sempre secco – racconta il professore in un'intervista a Medonet
5. Controlla la tua salute. Rispondi a queste domande
6. Puoi trovare altre storie simili sulla home page di TvoiLokony

Monika Zieleniewska, MedTvoiLokony: A quanto pare, anche i medici dicono che un bicchiere di vino a cena non fa male e aiuta anche la salute. E il professore?

Prof. dott. hab. med. Krzysztof J. Filipiak: Ci sono studi che dimostrano che anche piccole quantità di alcol sono dannose e il suo consumo è certamente associato a un aumentato rischio di cirrosi, alcuni tumori o aritmie cardiache parossistiche, ma la metodologia di questi studi è messa in discussione. Per un medico, la cosa più importante è determinare se il consumo di piccole quantità di alcol contribuisce alla mortalità complessiva. E qui si scopre che non aumenta questa mortalità, e forse la riduce anche leggermente.

Si ipotizza che l'alcol contribuisca all'aumento dell'incidenza della cirrosi epatica e di alcuni tumori, ma in cambio riduca il rischio di infarto, aterosclerosi e morte cardiovascolare. Questo è probabilmente il motivo per cui da anni i cardiologi guardano più liberamente alle piccole quantità di alcol nel vino, mentre i gastrologi e gli epatologi hanno un atteggiamento più critico nei suoi confronti.

1. Vedi anche: cosa non mangerà un epatologo? Ecco i prodotti che danneggiano di più il nostro fegato

Quindi che tipo di vino possono tollerare i cardiologi e perché il rosso?

Magari iniziamo definendo prima cosa è il vino. Il vino è un prodotto ottenuto dalla fermentazione alcolica di vere uve Vitis vinifera, contenente un minimo di 8,5%. alcol.

Il nostro interesse, infatti, da molti anni si è concentrato sul vino rosso, perché contiene molte sostanze cardioprotettive. Provengono dal succo d'uva stesso e ce ne sono più nella buccia rossa e scura di un acino d'uva che nella sua polpa. Quindi, i vini rossi, ottenuti da uve rosse, sembrano essere più cardioprotettivi.

Sono anni che si parla di ceppi di vino contenenti soprattutto molti polifenoli e qui vale la pena consigliare: il Cannonau di Sardegna – uva autoctona della Sardegna, tradizionalmente bevuta dai contadini locali, e oggi – dalla popolazione sarda, gente tra le quali il la maggior parte dei centenari vive nel nostro continente. Vale la pena consigliare anche le varietà del Nuovo Mondo: Shiraz australiana, Malbec argentino, Tannat uruguaiano, Pinotage sudafricano, che contengono grandi quantità di polifenoli e, inoltre, vengono coltivate nell'emisfero meridionale, dove l'aria è meno inquinata rispetto all'emisfero settentrionale.

Quindi i vini europei possono essere più dannosi?

I ceppi europei ci sorprendono anche con le loro proprietà cardioprotettive recentemente scoperte. Ad esempio i vini pugliesi, cioè del sud Italia come il Negroamaro, il Susumaniello o il Primitivo, hanno un ampio effetto antinfiammatorio e antiossidante; Il ceppo balcanico di Refosco descrive una saturazione particolarmente elevata con un particolare polifenolo - furaneolo, e questo ceppo è anche accreditato per il miglioramento della conta ematica periferico. Un altro gioiello del sud Italia – l'Aliagnico nero – contiene diverse decine di composti identificati nel gruppo dei polifenoli con proprietà antiaterosclerotiche e antinfiammatorie. Negli ottimi – coltivati ​​anche in Polonia – ceppi della specie Pinot nero, grande presenza della cosiddetta antocianina arancione – callistefin, presente anche nei melograni, nelle fragole e nel mais nero.

Tornando alla domanda precedente, dovremmo rinunciare ai vini bianchi?

Ho buone notizie per le persone a cui piacciono. Nello Zibibbo siciliano, oltre ai terpeni ancora studiati (linalolo, geraniolo, nerolo), sono stati individuati molto interessanti derivati ​​della cianidina con forti effetti antiossidanti, antitumorali e antinfiammatori (crisantemina). Questo è lo stesso composto che la natura ci fornisce in abbondanza nel ribes nero.

In molti vini bianchi: Sauvignon blanc, Gewurztraminerach, Reslingach, troviamo molti composti con la presenza di gruppi sulfidrilici – SH, cioè sostanze con spiccate proprietà antiossidanti o addirittura disintossicanti, perché legano i metalli pesanti. Come mi dicono scherzosamente i professori di cardiologia, winelover italiani, ecco perché bisogna bere vini bianchi con frutti di mare e pesce sempre più contaminati.

Non tutti sanno che i composti della pirazina sono responsabili delle note caratteristiche dell'uva spina, soprattutto nel mio Sauvignon blanc neozelandese preferito. Gli stessi composti possono essere trovati nei farmaci antitubercolari comunemente usati e nel bortezomib, un nuovo farmaco per il mieloma multiplo.

Nei paesi con clima più freddo, i cosiddetti ceppi ibridi contenenti molti composti chimicamente attivi supportano i processi fisiologici. Penso ai cosiddetti prodotti di degradazione degli acidi grassi – esanale, esanolo, esenale, esenolo e loro derivati ​​– questi a loro volta sono molti nel ceppo coltivato in Polonia – il maresciallo Foch. La cosiddetta chimica del vino è davvero affascinante.

Quando si parla dell'influenza positiva del vino sul nostro corpo, si parla in primo luogo del cuore. Quali sono gli effetti salutari del vino?

Ciò è dovuto principalmente alla conoscenza in continua espansione dell'influenza dell'alcol – sottolineo ancora una volta, consumato regolarmente in piccolissime quantità – sull'attività dell'endotelio vascolare e delle piastrine. L'alcol contenuto nel vino ha un effetto leggermente antipiastrinico, riduce la formazione di coaguli nel sangue (effetto trombina), migliora l'espressione di sostanze che sono solventi naturali del coagulo sanguigno (interessa la fibrinolisi endogena), riduce l'ossigenazione del colesterolo cattivo LDL circolante nel sangue, aumenta la concentrazione di colesterolo buono HDL, aumenta la produzione di ossido nitrico nelle cellule endoteliali e riduce la produzione di fibrinogeno. Quindi in poche parole e semplificazione.

In generale, non è stato deciso se le sostanze contenute nel vino o l'alcol stesso abbiano qui maggiore importanza. Sembra essere un'azione collettiva. È difficile condurre una tale ricerca con precisione, perché il vino è un succo di vite nobile fermentato a bassa percentuale, contenente centinaia di composti chimici di ruolo sconosciuto. Inoltre, ogni vitigno è una specie unica, con una composizione diversa, e ne sono state descritte decine di migliaia.

La parola polifenoli è stata menzionata molte volte. Quali sono queste relazioni?

In parole povere, i polifenoli sono un gruppo di composti fenolici con un forte effetto antiossidante, e quindi potenzialmente in grado di ridurre il rischio di malattie cardiovascolari e cancro. I polifenoli possono essere ulteriormente classificati in tannini (esteri dell'acido gallico e saccaridi) e flavonoidi di particolare interesse per noi.

I flavonoidi sono colori inventati dalla natura, responsabili dei colori di tutti i doni della natura: frutta e verdura. Svolgono anche un ruolo importante – antiossidanti, insetticidi, fungicidi, quindi vengono immagazzinati principalmente negli strati superficiali dei tessuti vegetali, conferendo loro un colore intenso. Torniamo alla comprensione dei motivi per cui siamo particolarmente ansiosi di parlare di rosso, piuttosto che di bianco o rosa, quando pensiamo a queste relazioni. I flavonoidi sono il nome collettivo di molti composti ulteriormente classificati come flavonoli, flavoni, flavanoni, flavanonoli, isoflavoni, catechine e antocianidine.

Non molto tempo fa si è scritto molto sul resveratrolo. È un flavonoide particolarmente importante per la tua salute?

Il resveratrolo è uno degli oltre ottomila. descritto i flavonoidi, ma in realtà abbiamo avuto modo di conoscere circa 500 di questi composti. Il resveratrolo è stato uno dei primi, ma la ricerca attuale non indica che sia il Santo Graal dei flavonoidi. Sembra che solo la combinazione naturale di centinaia di flavonoidi dia il pieno effetto antiossidante. Attualmente sono in corso di pubblicazione molti altri lavori interessanti, ad esempio sulla quercetina.

1. È possibile acquistare un integratore alimentare con resveratrolo al mercato Medonet

Quindi, come si determina la dose di alcol che è benefica per la salute?

Abbiamo un problema con quello. La promozione dell'alcol, soprattutto nella nostra parte d'Europa, dove finora ha dominato il consumo di alcolici forti, è inaccettabile. Come medici, dobbiamo lavorare per cambiare l'atteggiamento dei nostri pazienti, non convincerli mai a bere alcolici, ma anche sottolineare i benefici del consumo moderato di vino rosso nell'ambito della dieta mediterranea.

Quando ho scritto la recensione del libro “Il vino fa bene al cuore” dei cardiologi senior che si occupano di vino in Polonia – il prof. Władysław Sinkiewicz, un'ondata di commenti spiacevoli sui social media si è abbattuta su di me. La libertà di parlare di questo deve essere assicurata. Da giovane medico, una volta ho preparato un progetto di ricerca in cui abbiamo valutato l'effetto di diversi ceppi di vino rosso sull'espansione endoteliale. Il comitato di bioetica dell'Università di Medicina di Varsavia a quel tempo non acconsentì alla sua condotta, utilizzando la legge polacca sull'educazione alla sobrietà. Ho presentato ricorso contro la sua decisione al comitato di bioetica del ministero della Salute e questo comitato non ha acconsentito a uno studio in cui gli studenti – volontari dovevano bere 250 ml di vino rosso e sottoporsi a test non invasivi della funzione endoteliale vascolare. Il professore di medicina appartenente a questo comitato chiese con orrore se avremmo concesso agli studenti esaminati un congedo per malattia dalle lezioni il giorno successivo. Lo studio non è andato a buon fine e qualche anno dopo ne ho trovato uno americano molto simile in una buona rivista scientifica.

La conclusione è quindi una: non condanniamo la conoscenza del vino e la ricerca sul vino. Da un lato, abbiamo linee guida chiare del Forum polacco per la prevenzione delle malattie cardiovascolari: “qualsiasi raccomandazione riguardante l'inizio o l'intensificazione del consumo di alcol, finalizzata al raggiungimento di effetti benefici sulla salute, non è raccomandata”, dall'altro – si riferisce a “iniziare” e “intensificare”. Quindi, per le persone che bevono vino a cena, vale solo la pena modificarne il tipo, la dose e promuovere la conoscenza della scelta del ceppo. Questa è la mia interpretazione.

Inoltre, poiché il vino accompagna un pasto, non dovremmo prestare attenzione al cibo?

Considera cosa beviamo, con cosa abbiniamo il vino, quale dieta, se mangiamo molta verdura e frutta, o limitiamo i grassi animali e la carne rossa. Forse è meglio bere un bicchiere di vino invece di un dolce calorico ricco di zuccheri e grassi? Oggi non abbiamo dubbi al riguardo. Ammetto che quando un paziente entra in studio e nelle prime parole dell'intervista dice con orgoglio che non "fuma né beve mai", mi chiedo quanto sia superficiale l'istruzione in Polonia, dal momento che la dipendenza mortale del fumo è diventata uguale nelle menti di pazienti che bevono vino.

Ho letto che il vino migliora anche la salute delle persone con demenza, diabete di tipo 2, previene la depressione, sostiene la longevità e batteri buoni nell'intestino. È tutto vero?

Troppe domande per una sola intervista… Mi riferisco al libro del prof. Władysław Sinkiewicz. Il professore per molti anni ha diretto la Clinica di Cardiologia dell'Università Nicolaus Copernicus di Bydgoszcz, oggi in pensione, probabilmente ha più tempo per affrontare questo problema e da qui la prima monografia polacca sull'argomento. Un altro enocardiologo (parola del genere – neologismo – che sottolinea il rapporto tra enologia e cardiologia) è attivo anche nel sud della Polonia – il prof. Grzegorz Gajos di Cracovia. E in questo momento sto preparando un paper sulla vite e alcuni volti cardioprotettivi del vino.

Riassumendo, cosa fare per evitare che altri organi vengano danneggiati grazie al bicchiere bevuto pensando al cuore?

Soprattutto, attenersi a un consumo moderato. Ci sono problemi con la sua definizione, ma il più delle volte si intende al massimo un drink al giorno per una donna e 1-2 drink per un uomo. Una bevanda è la quantità di 10-15 g di alcol puro, quindi la quantità contenuta in 150 ml di vino. Questo equivale a 330 ml di birra o 30-40 ml di vodka, anche se nel caso di queste ultime due la letteratura che dimostra l'effetto cardioprotettivo è molto scarsa.

Quindi il cardiologo consiglia un vino, generalmente rosso, sempre secco.

Il consumo di qualsiasi tipo di alcol dolce aumenta il rischio di disturbi del diabete, quindi dobbiamo supportare i diabetologi in questo senso. Forse farei un'eccezione per i sidri secchi polacchi: è un peccato che la Polonia abbia un forte alcol e non supporti i suoi frutticoltori e le mele perfette polacche. Forse non siamo un paese con una cultura del bere calvados (distillato di mele, invecchiato in botti di rovere), ma il sidro – potremmo.

Una formulazione importante è contenuta nelle raccomandazioni preventive europee pubblicate dalla nostra società di cardiologia. Parlano di ridurre il consumo di alcol, quindi un massimo di 7 – 14 dosi di alcol a settimana per gli uomini, 7 per le donne, ma avvertono che queste dosi non devono essere cumulate! Quindi un bicchiere di vino a cena tutti i giorni – ecco qua. Un altro modello – non bevo durante la settimana, arriva il fine settimana e raggiungo – mai. Questo stile di consumo è associato al rischio di aumento della pressione sanguigna, aritmie cardiache e ictus.

Abbiamo parlato molto degli effetti cardioprotettivi dei polifenoli – per le persone che non bevono alcolici, ho anche una buona notizia: gli stessi polifenoli si trovano nelle verdure fresche di stagione, nella frutta, nel caffè di buona qualità, nel cioccolato nero e nel cacao.

Perché questi standard di consumo moderato sono diversi per uomini e donne?

In effetti, il sesso è meno importante qui e il peso corporeo è più importante. Semplicemente, negli studi epidemiologici, le dosi di alcol sono state convertite per chilogrammo di peso corporeo e che gli uomini sono più numerosi nella popolazione e pesano di più, da qui i risultati della ricerca e le successive raccomandazioni.

Una persona incline alla dipendenza non dovrebbe bere vino, anche con il cuore in mente?

È giusto essere d'accordo con questo, anche se qui mi riferisco a psicologi e psichiatri. In generale, ricordiamoci che puoi diventare dipendente da tutto, e non condanniamo il vino troppo frettolosamente. Ma forse Louis Pasteur aveva ragione quando diceva: "Il vino è la bevanda più sana e igienica". E la massima latina “In vino veritas” ha acquisito nel tempo un messaggio più universale: c'è la verità nel vino, forse la verità sulla salute.

Questo potrebbe interessarti:

1. La maggior parte dei polacchi ne muore. Il cardiologo ti dice cosa deve essere cambiato immediatamente
2. Questi sintomi predicono un infarto con mesi di anticipo
3. Cosa non mangerà il cardiologo? “Lista nera”. Fa male al cuore