Trichinosi nell'uomo

Trichinellosi – una delle varietà di elmintiasi. La malattia è causata dall'ingestione di un piccolo parassita appartenente alla classe dei nematodi. La Trichinella sessualmente matura depone le sue larve nell'intestino umano, dopodiché le larve entrano nei muscoli con il flusso sanguigno e rimangono lì in uno stato dormiente. A 3-4 settimane dall'inizio dell'infezione, le larve si sviluppano e si ricoprono di una capsula. L'agente eziologico della malattia è un verme tondo lungo fino a 0,5 mm, che assume la forma di una spirale.

La prevalenza della trichinosi

La trichinosi nell'uomo appartiene alla categoria della bioelmintiasi, poiché è causata da vermi parassiti – Trichinella. La malattia è diagnosticata sia negli animali che nell'uomo. I principali tipi di animali più spesso colpiti da trichinosi sono: lupo, volpe, orso, tasso, cinghiale. Anche i maiali domestici sono suscettibili a questo tipo di elmintiasi. Questo di solito accade quando i maiali pascolano liberamente, quando diventa disponibile per loro mangiare la carne di animali morti e piccoli roditori.

Ragioni per la prevalenza della trichinosi:

• La buona adattabilità del patogeno alle alte e basse temperature gli ha permesso di vivere in molte zone climatiche;

• Il corpo umano è estremamente suscettibile a questa malattia;

• Focolai di gruppo di elmintiasi non sono rari tra i membri della stessa squadra o di una famiglia che hanno consumato carne con Trichinella;

• Casi ripetuti di infezione si verificano a causa dell'immunità instabile formata dopo l'invasione iniziale.

Trichinella muta, compaiono nuove forme di nematodi che non formano una capsula, così come specie che parassitano gli uccelli.

Metodi di infezione da trichinosi

La trichinella entra nel corpo umano per via orale, quando si mangia carne infetta. I parassiti nella carne muoiono durante il trattamento termico, quindi la carne poco cotta, stagionata e cruda comporta il rischio principale. Maiale infetto, carne di foca, carne di orso e carne di cinghiale sono particolarmente pericolosi.

Lo sviluppo della trichinosi nel corpo umano dopo l'infezione:

I primi segni e sintomi di trichinosi

La trichinosi nell'uomo non causa danni fisici visibili al corpo. Non ci sono cambiamenti nel tessuto muscolare. Il danno alla salute è causato dalle proteine ​​​​che compongono il corpo del parassita. Sono allergeni molto potenti, sostanze estranee. La più forte reazione allergica causata da loro porta a danni ai vasi sanguigni e alle articolazioni.

Il periodo di incubazione della trichinosi. Dura da 5 a 30 giorni, più spesso – 10-25 giorni. Non ci sono sintomi della malattia. C'è uno schema: più grave è la forma di elmintiasi, più lungo è il periodo latente (nascosto).

Periodo in pieno svolgimento. Un lungo periodo di sviluppo dei sintomi indica lo sviluppo di una forma grave di trichinosi.

Forma lieve e moderata – sintomi:

• Ipertermia. La temperatura sale leggermente, oltre i 37°C, l'ampiezza giornaliera varia entro 1°C.

• Gonfiore sul corpo e sugli arti. La sua causa è una reazione allergica all'introduzione di una proteina estranea. Un sintomo caratteristico è la "faccia da rana" del paziente.

• Dolori muscolari agli arti superiori e inferiori, muscoli della schiena, collo, occhi, faringe, peritoneo. Dolori intensi iniziano nei muscoli del polpaccio, colpiscono la cervicale e la masticazione. Il dolore è aggravato dalla palpazione e dal movimento. Possono iniziare a disturbare il paziente da 1-3 giorni dall'introduzione del parassita nel corpo. La comparsa precoce del dolore muscolare è un segno di una grave forma di trichinosi.

Eruzione cutanea. Ha diverse forme:

1. Sotto forma di orticaria allergica - vesciche rosa di varie dimensioni, che diventano pallide quando vengono premute;

2. Vesciche pruriginose sollevate sopra la superficie della pelle (orticaria);

3. Gruppi di placche che si fondono tra loro (rash papulare).

Complicanze nelle forme gravi di trichinosi:

• La meningoencefalite è un'infiammazione del rivestimento del cervello.

• Infiammazione dei polmoni (polmonite eosinofila). La malattia è causata da una maggiore concentrazione nel tessuto polmonare di eosinofili, prodotti di una reazione allergica. Forse lo sviluppo della pleurite, la comparsa dei sintomi dell'asma bronchiale.

• La miocardite è un'infiammazione del miocardio causata da allergie e da una reazione eccessiva del sistema immunitario. Più spesso di altre complicazioni diventa la causa della morte dei pazienti.

• La nefrite è un'infiammazione del tessuto renale.

• L'epatite è un'infiammazione del fegato.

• Le intense sensazioni di dolore nei muscoli portano a una compromissione parziale o completa della mobilità.

La mortalità nella forma grave della malattia è del 10-30% del numero totale di pazienti. Il periodo più frequente di insorgenza di decessi è di 4-8 settimane dall'inizio dell'infezione. Con forme più lievi, dopo 5-6 settimane, i pazienti guariscono.

Sintomi di trichinosi a seconda dello stadio della malattia

La manifestazione della trichinosi in una fase iniziale della lesione dipende dalla concentrazione di parassiti nel corpo. L'ulteriore sviluppo della malattia dipende dalla diffusione delle larve nei muscoli e dallo stato del sistema immunitario del paziente. Le complicanze più gravi dell'elmintiasi sono associate a una risposta inadeguata del corpo all'introduzione di una proteina estranea nel corpo e non all'attività della Trichinella e delle sue larve.

I sintomi della trichinosi nell'uomo possono essere simili a manifestazioni di miosite, allergie e malattie infettive. Questa immagine porta al fatto che il paziente non è a conoscenza della comparsa di elmintiasi in lui.

Sintomi di trichinosi nei bambini

Per infettare un bambino è sufficiente mangiare un pezzetto di carne con trichinella del peso di 10-15 g, che non ha subito un trattamento termico completo. Il periodo di latenza dura da 5 a 45 giorni. Più breve è questo periodo, più grave è la malattia nel bambino.

1. Sintomi in una fase iniziale. Dura 7-14 giorni, dopo il recupero si notano sintomi minori per 7-10 giorni.

   • Ipertermia fino a 38,5°C:

   • Leggero gonfiore del viso;

   • lieve dolore muscolare;

   • Edema delle palpebre;

   • Un aumento della concentrazione di eosinofili del 10-12%.

2. I sintomi sono nella fase moderata. Il periodo acuto dura fino a 3 settimane, la riabilitazione – 2-3 settimane dopo il recupero.

   • Ipertermia fino a 40°C, i farmaci antipiretici la riducono di non più di 1°C;

   • Dolore ai muscoli, alle articolazioni, all'addome e alla gola;

   • Eruzione cutanea;

   • gonfiore del viso;

   • I risultati di un esame del sangue generale: aumento della VES (superiore a 17 mm/h), aumento dei leucociti (fino a 8,8 10⁹/l), la concentrazione di eosinofili è aumentata al 25-40%.

3. I sintomi sono in una fase grave. Viene curato nel reparto di malattie infettive dell'ospedale, senza terapia il bambino può morire.

   • Ipertermia fino a 41°C;

   • Ingrossamento del fegato e della milza;

   • Disturbi del SNC: delirio, agitazione, crisi epilettiche;

   • Attacchi di forte dolore all'addome;

   • diarrea, nausea, vomito;

   • Grave dolore muscolare, complicato da convulsioni;

   • Emorragie sottocutanee ed eruzioni cutanee;

   • Indicatori dell'analisi del sangue generale: Leucociti fino a 30-40×10⁹/l; VES fino a 50-60 mm/h; concentrazione di eosinofili fino all'80 – 90%;

   • Cilindri e proteine ​​nelle urine.

Il trattamento della trichinosi nei bambini viene effettuato con farmaci antielmintici (tiabendazolo, vermox) in base al peso corporeo e all'età del bambino.

Farmaci per il trattamento sintomatico della trichinosi:

• Ibuprofene, Paracetamolo – per ridurre la febbre, alleviare il dolore;

• Tsetrin, Loratadin – antistaminici per ridurre l'intossicazione e le manifestazioni allergiche;

• Papaverina, No-shpa – antispasmodici per ridurre il dolore;

• Vitamine dei gruppi C e B per migliorare l'immunità.

La riabilitazione dopo una malattia viene effettuata con l'ausilio di massaggi, bagni con sale marino ed erbe medicinali, un complesso di esercizi terapeutici.

Diagnosi di trichinellosi

Analisi del sangue generale. Con la trichinosi nell'uomo, il contenuto di eosinofili, un tipo di leucociti, aumenta significativamente nel sangue. La concentrazione di globuli bianchi aumenta molto spesso con gravi reazioni allergiche, comprese le allergie che accompagnano la trichinosi.

Cambiamenti nella composizione del sangue, diagnosticati con trichinosi:

• Il numero di eosinofili raggiunge dal 50 all'80% del numero totale di leucociti;

• Un aumento della concentrazione dei leucociti è un segno dell'attivazione dell'immunità e della presenza di un processo infiammatorio nel corpo.

Questi sintomi compaiono immediatamente dopo l'infezione, persistono 2-3 mesi dopo il recupero.

Diagnosi sierologica. Viene eseguita un'analisi della reazione del sangue all'attaccamento di antigeni ottenuti da larve di nematodi. Gli anticorpi contro di loro si formano come reazione all'introduzione di elminti.

Tipi di diagnostica sierologica:

Test di allergia endovenosa. Viene eseguito per provocare una reazione allergica in risposta all'introduzione di un antigene della trichinosi. Una parte della soluzione di antigene viene iniettata sotto la pelle. La presenza della malattia viene diagnosticata dalla comparsa di iperemia e arrossamento nel sito di iniezione. Questo metodo può diagnosticare la trichinosi già a 2 settimane dall'infezione da nematodi. Un risultato positivo di un test allergico persiste per 5-10 anni.

Biopsia muscolare. Viene eseguito in assenza di un risultato positivo da altri metodi di ricerca. Al microscopio si studia il biomateriale ottenuto con un ago dal muscolo del paziente.

Studio della carne degli animali malati. Con un aumento multiplo, viene esaminata la carne dell'animale, presunta fonte di infezione. Usando un microscopio, si trovano capsule con larve nei tessuti di un animale malato.

Trattamento della trichinellosi

Farmaci antielmintici (trattamento volto a combattere l'agente eziologico della malattia):

• durante i primi tre giorni; 100 mg 3 volte al giorno;

• prossimi 10 giorni; 500 mg 3 volte al giorno.

Children under 7 years old: 25 mg of the drug 3 times a day. Children aged 7; 9 years: 3 times a day, 50 mg. Older than 10 years:

• durante i primi tre giorni; 100 mg 2-3 volte al giorno;

• poi per 10 giorni, 500 mg 3 volte al giorno.

Take after meals. (;Complete reference book of an infectious disease specialist; edited by DMN, prof., corresponding member of RAE and REA Eliseeva Yu.Yu.,; Eksmo;, 2007)

Trattamento dei sintomi della trichinosi

L'elevata probabilità di morte, il frequente passaggio della malattia a una forma grave, un gran numero di complicanze sono buone ragioni per trattare la trichinosi esclusivamente in ambiente ospedaliero. Nonostante ciò, dal 10 al 30% dei casi è fatale.

Per i pazienti che hanno ricevuto gravi danni muscolari, è necessaria un'attenta cura, poiché i pazienti sono completamente immobilizzati e costretti a letto. Per ripristinare la mobilità, i pazienti vengono riabilitati utilizzando metodi di massaggio e fisioterapia.

Il trattamento sintomatico della trichinosi nell'uomo è integrato con terapia vitaminica, farmaci per stimolare la circolazione sanguigna, per proteggere il fegato e il cervello (se questi organi sono interessati).

Prevenzione della trichinellosi

Misure per prevenire la trichinosi:

• La carne (soprattutto quella di maiale) deve essere cotta ad alta temperatura – almeno 74°C all'interno del pezzo di carne per almeno 15 secondi. In tali condizioni, le larve di Trichinella moriranno sicuramente se non si sono ancora ricoperte da una capsula calcificata. Altrimenti, le larve non soffriranno nemmeno con tale riscaldamento. Le larve hanno il tempo di coprirsi con una capsula durante un lungo decorso della malattia in un animale portatore di Trichinella.

• Un modo efficace per uccidere Trichinella è congelare per 20 giorni a -15°C o mantenerlo per tre giorni a -20°C.

• Quando si allevano i maiali, non dovrebbero essere autorizzati a pascolare liberamente per evitare che gli animali mangino carogne infette. È necessario distruggere regolarmente i topi nel luogo di residenza degli animali e nel cortile della fattoria.

• Particolarmente pericoloso è il consumo di carne di animali selvatici infetti da trichinosi. Le specie di nematodi che parassitano nei muscoli di orsi, tassi e foche differiscono nettamente dai maiali Trichinella. Non muoiono nemmeno con il congelamento prolungato. È richiesto un trattamento culinario termico a lungo termine di tale carne. Anche la carne degli uccelli selvatici può essere pericolosa a questo proposito.

Misure di massa per prevenire focolai di trichinosi

Rospotrebnadzor conduce un monitoraggio sistematico delle condizioni di detenzione degli animali destinati all'allevamento per la carne. La vendita di carne non viene effettuata senza testarla per la trichinosi. Tale controllo viene effettuato nel mercato e nei negozi specializzati. La sicurezza delle carni vendute nei luoghi di commercio spontaneo non è garantita.

Come testare la carne per la trichinosi?

Le larve di Trichinella si trovano in molte specie animali. La carne utilizzata per il consumo umano deve necessariamente essere sottoposta a controllo epidemico. I tipi di carne più pericolosi sono il maiale, la carne di orso, la carne di cinghiale.

L'aspetto della carne infetta praticamente non differisce dalla carne di una carcassa sana. La concentrazione di Trichinella nel tessuto interessato raggiunge i 200 pezzi per 1 grammo. L'esame della carne viene effettuato in laboratorio utilizzando un microscopio. Dopo l'analisi, sulla carcassa viene apposto un timbro speciale.

Dove posso testare la trichinosi?

Nella stazione sanitaria ed epidemiologica o nel laboratorio veterinario del mercato alimentare, vengono prelevati campioni dalla carcassa dell'animale. Campioni di non più di 5 g vengono prelevati da aree di maggiore afflusso di sangue: muscoli masticatori, lingua, muscoli intercostali, diaframma.

Non c'è controllo del laboratorio veterinario nei mercati spontanei, durante la macellazione di massa del bestiame, quando si mangiano trofei di caccia. Sfortunatamente, la trichinella si trova nel 30% della carne considerata idonea al cibo. Prevenzione dell'infezione: cottura attenta della carne. Ciò è particolarmente vero quando si mangia selvaggina in aree endemiche per la trichinosi.

Come cucinare la carne per escludere l'infezione da trichinosi?

La larva di Trichinella nello spessore del tessuto muscolare può essere protetta in modo affidabile dai danni della capsula. Questo non lo rende meno pericoloso, ma aumenta anche la protezione del parassita dalle temperature estreme per esso. I cacciatori che hanno selvaggina e gli abitanti dei villaggi che coltivano e macellano carne di maiale nel loro cortile, non sempre lo testano per la trichinosi. Una corretta cottura della carne può prevenire la malattia.

L'importante è raggiungere una temperatura di 80°C per 15 minuti su tutto lo spessore del pezzo.

Il modo migliore per cucinare la carne:

• Bollire per 2,5 ore la carne, tagliata a pezzi di spessore non superiore a 8 cm;

• Friggere e stufare la carne per 1,5 ore (i pezzi non devono essere più spessi di 2,5 cm);

• Salo è consentito utilizzare solo in forma fusa.

Prodotti a base di carne pericolosi:

• Salsicce affumicate fatte in casa e crude;

• Carne congelata a temperatura insufficiente;

• Piatti di carne macinata;

• Lardo e carne crudi;

• Bistecche al sangue;

• Prosciutto cotto;

• Carne affumicata e secca.