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La toxocariasi nei bambini è un'elmintiasi zoonotica, che si manifesta con danni agli organi interni e agli occhi da parte delle larve di nematodi che migrano attraverso il corpo. La malattia è provocata dal verme toxocara (Toxocara canis). I vermi hanno un corpo allungato che ricorda un cilindro, appuntito ad entrambe le estremità. Le femmine possono raggiungere i 10 cm di lunghezza e i maschi i 6 cm.
Gli individui adulti parassitano nel corpo di cani, lupi, sciacalli e altri canidi, meno spesso i Toxocara si trovano nel corpo dei gatti. Gli animali rilasciano uova nell'ambiente, che dopo un certo tempo diventano invasive, dopodiché entrano in qualche modo nel corpo di un mammifero e migrano attraverso di esso, provocando i sintomi della malattia. La toxocariasi, secondo la classificazione delle elmintiasi, appartiene alle geoelmintiasi, poiché le uova con le larve si stanno preparando per l'invasione nel terreno.
La toxocariasi nei bambini si manifesta con un'ampia varietà di sintomi che anche i medici esperti a volte non sono in grado di fare una diagnosi basata sul quadro clinico della malattia. Il fatto è che le larve possono penetrare in quasi tutti gli organi del bambino, mentre migrano attraverso i vasi sanguigni. A seconda dell'organo interessato, i sintomi della malattia differiscono.
Tuttavia, sempre con la toxocariasi, i bambini sviluppano reazioni allergiche come l'orticaria o l'asma bronchiale. Nei casi più gravi si osserva l'edema di Quincke.
La toxocariasi è ampiamente distribuita tra i bambini sotto i 14 anni che vivono nelle zone rurali. Nella zona ad alto rischio, bambini dai 3 ai 5 anni. La malattia può durare per anni ei genitori tratteranno senza successo il bambino per una varietà di patologie. Solo un'adeguata terapia antiparassitaria salverà i bambini da molti problemi di salute.
Cause di toxocariasi nei bambini
La fonte dell'infezione è molto spesso i cani. I cuccioli hanno il maggior significato epidemiologico in termini di trasmissione dell'infezione. L'agente eziologico della toxocariasi nei gatti è molto raro.
I parassiti in apparenza assomigliano molto ai nematodi umani, poiché appartengono allo stesso gruppo di elminti. Sia i toxocar che i nematodi hanno una struttura simile, un ciclo di vita simile. Tuttavia, l'ospite definitivo in Ascaris è un essere umano, mentre in Toxocara è un cane. Pertanto, i sintomi della malattia variano.
Se i parassiti entrano nel corpo di una persona che è un ospite accidentale per loro, provocano gravi danni agli organi interni, poiché non sono in grado di esistere normalmente nel suo corpo. Le larve non possono completare adeguatamente il loro ciclo di vita e trasformarsi in un individuo sessualmente maturo.
I toxocar entrano nel corpo degli animali (cani e gatti) attraverso il tratto gastrointestinale, molto spesso ciò si verifica quando si mangiano altri mammiferi infetti, quando si mangiano le feci con le larve, durante lo sviluppo prenatale dei cuccioli (le larve sono in grado di penetrare nella placenta) o quando i cuccioli sono allattati da una madre malata. Sotto l'influenza dell'ambiente gastrico, le larve vengono rilasciate dal loro guscio, penetrano attraverso il sangue nel fegato, nella vena cava inferiore, nell'atrio destro e nei polmoni. Quindi salgono nella trachea, nella laringe, nella gola, vengono nuovamente deglutiti con la saliva, entrano nuovamente nel tratto gastrointestinale, dove raggiungono la pubertà. È nell'intestino tenue di cani e gatti che i Toxocara vivono, si parassitano e si moltiplicano. Le loro uova vengono espulse insieme alle feci nell'ambiente esterno e dopo un certo tempo diventano pronte per l'invasione.
L'infezione di bambini con toxocariasi si verifica come segue:
Il bambino ingoia le uova del verme dalla pelliccia dell'animale.
Il bambino mangia alimenti contaminati da uova di Toxocara (il più delle volte frutta, verdura, bacche, erbe).
Il bambino mangia terra (il più delle volte sabbia) con uova di toxocara. Principalmente ciò accade durante i giochi nella sandbox ed è dovuto alle caratteristiche dell'età dei bambini.
Gli scarafaggi rappresentano un pericolo particolare in termini di trasmissione della toxocariasi all'uomo. Mangiano uova di vermi e le espellono nelle case delle persone, spesso seminando cibo umano con le loro feci con uova vitali. Questo può portare a infezioni negli esseri umani.
Maiali, polli, agnelli possono fungere da animali serbatoio per le larve di toxocar. Pertanto, un bambino può essere infettato mangiando carne infetta.
Sono i bambini piccoli che più spesso vengono infettati dalla toxocariasi, poiché hanno regole di igiene personale mal formate. Il picco dell'invasione cade nella stagione calda, quando i contatti umani con la terra diventano più frequenti.
Una volta nel corpo di un bambino, le larve di toxocara penetrano nella circolazione sistemica e si depositano in una varietà di organi. Poiché il corpo umano è un ambiente inadatto al toxocara, la larva è avvolta in una capsula densa e in questa forma rimarrà inattiva per lungo tempo. In questo stato, le larve di parassiti possono esistere per molti anni. Allo stesso tempo, il sistema immunitario del bambino non le permette di andare avanti, attaccando costantemente un organismo estraneo. Di conseguenza, nel punto in cui il parassita si è fermato, si verifica un'infiammazione cronica. Se il sistema immunitario si indebolisce, il verme diventa attivo e la malattia peggiora.
Sintomi di toxocariasi nei bambini
I sintomi della toxocariasi nei bambini di età inferiore ai 12 anni sono più spesso pronunciati, a volte la malattia prende un decorso grave. In età avanzata, i sintomi della malattia possono essere cancellati o la completa assenza di lamentele da parte del paziente.
I sintomi della toxocariasi nei bambini dovrebbero essere considerati attraverso la forma della malattia, cioè a seconda di quale organo è colpito dal parassita:
Viscerale toxocariasi nei bambini con danni agli organi interni. Poiché le larve del verme si muovono attraverso il corpo attraverso le vene, molto spesso si insediano in quegli organi che sono ben riforniti di sangue, ma il flusso sanguigno in essi non è forte. Principalmente sono i polmoni, il fegato e il cervello.
Considerando la sconfitta degli organi digestivi del bambino (fegato, vie biliari, pancreas, intestino) da parte delle larve di Toxocar, si possono distinguere i seguenti sintomi:
Dolore nell'ipocondrio destro, nell'addome, nell'ombelico.
Disturbi dell'appetito.
Gonfiore.
Amarezza in bocca.
Cambio frequente di diarrea e costipazione.
Nausea e vomito.
Perdita di peso corporeo, ritardo nello sviluppo fisico.
Se i toxocar colpiscono i polmoni, il bambino sviluppa i caratteristici sintomi bronco-polmonari con tosse secca, mancanza di respiro e difficoltà respiratorie. Lo sviluppo dell'asma bronchiale non è escluso. Ci sono prove della manifestazione della polmonite, che si è conclusa con la morte.
Se le larve si depositano sulle valvole cardiache, ciò porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca nel paziente. Il bambino ha la pelle blu, arti inferiori e superiori, triangolo naso-labiale. Anche a riposo si verificano mancanza di respiro e tosse. Con la sconfitta della metà destra del cuore, appare un grave edema sulle gambe. Questa condizione richiede il ricovero d'urgenza.
Toxocariasi oculare nei bambini. Gli organi della vista sono raramente colpiti dalle larve di toxocara, questo si manifesta con perdita della vista, iperemia congiuntivale, rigonfiamento del bulbo oculare e dolore agli occhi. Molto spesso un occhio è interessato.
Cutaneo toxocariasi nei bambini. Se le larve entrano nel derma del bambino, questo si manifesta con un forte prurito, bruciore, sensazione di movimento sotto la pelle. Nel punto in cui la larva si ferma, di norma si verifica un'infiammazione persistente.
Neurologico toxocariasi nei bambini. Se la larva di toxocara è penetrata nelle meningi, allora la malattia si manifesta con sintomi neurologici caratteristici: disturbi comportamentali, perdita di equilibrio, mal di testa, disturbi del sonno, vertigini, sintomi di danno cerebrale focale (convulsioni, paralisi, paresi, ecc.).
Indipendentemente da dove si ferma la larva, il sistema immunitario inizia ad attaccarla, il che porta allo sviluppo di reazioni allergiche:
Eruzione cutanea. Molto spesso ricorda le punture di zanzara e ha la forma di un anello. L'eruzione è intensamente pruriginosa e può verificarsi quasi ovunque sul corpo.
Edema di Quincke. Questa condizione è caratterizzata da gonfiore dei tessuti molli del collo. Con una reazione pronunciata, può verificarsi un attacco d'asma che, se non viene fornita un'assistenza adeguata, porterà alla morte del bambino.
Asma bronchiale. Il bambino tossisce costantemente. La tosse ha un carattere secco, l'espettorato è separato in piccole quantità. Durante l'attacco si sentono forti sibili e respiro rumoroso.
I sintomi comuni della toxocariasi nei bambini sono:
Un aumento della temperatura corporea a 37-38 ° C e oltre, uno stato febbrile.
Intossicazione del corpo con debolezza, mal di testa, perdita di appetito.
Ingrandimento dei linfonodi in termini di dimensioni, mentre non fanno male e rimangono mobili.
Sindrome polmonare con tosse secca persistente.
Ingrandimento della milza e del fegato in termini di dimensioni.
Violazione della microflora intestinale.
Infezioni frequenti associate a immunosoppressione.
Diagnosi di toxocariasi nei bambini
La diagnosi di toxocariasi nei bambini è molto difficile, poiché i sintomi della malattia sono molto difficili da distinguere dalle malattie di altri organi. Questo è il motivo per cui questi bambini sono stati a lungo trattati senza successo da gastroenterologi, pneumologi e altri specialisti ristretti. I pediatri classificano questi bambini come spesso malati.
L'invasione parassitaria può essere sospettata da un aumento degli eosinofili nel sangue (responsabili dell'immunità antiparassitaria) e da un aumento dell'immunoglobulina totale E.
A volte le larve di Toxocara possono essere trovate nell'espettorato durante l'esame microscopico. Tuttavia, il metodo più informativo per rilevare questa invasione parassitaria è l'ELISA con l'antigene extrasecretorio delle larve di Toxocara.
Trattamento della toxocariasi nei bambini
Il trattamento della toxocariasi nei bambini inizia con la somministrazione di farmaci antielmintici.
Molto spesso, al bambino viene prescritto uno dei seguenti medicinali:
Mintezolo. Il corso del trattamento può essere di 5-10 giorni.
Vermox. Il corso del trattamento può durare da 14 a 28 giorni.
ditrazina citrato. Il farmaco viene assunto per 2-4 settimane.
Albendazolo. Un corso completo può durare da 10 a 20 giorni.
Inoltre, il bambino ha bisogno di normalizzare la microflora intestinale. Per fare questo, gli vengono prescritti probiotici Linex, Bifiform, Bifidum forte, ecc. Per rimuovere le tossine dall'intestino, vengono prescritti adsorbenti, ad esempio Smektu o Enterol.
La terapia sintomatica si riduce all'assunzione di farmaci antipiretici (paracetamolo, ibuprofene). Con un forte dolore all'addome, è possibile prescrivere la papaverina. Per eliminare le reazioni allergiche, al bambino vengono prescritti antistaminici, inclusi Zirtek, Zodak, ecc. I glucocorticosteroidi vengono somministrati nei casi gravi della malattia con gravi reazioni allergiche. Lo stesso vale per le soluzioni elettrolitiche che vengono somministrate per via endovenosa in un ospedale per ridurre i sintomi di intossicazione.
Assicurati di prescrivere epatoprotettori ai bambini, che consentono di ripristinare il funzionamento del fegato. Se è necessario, nel lavoro sono coinvolti non solo un parassitologo, un pediatra e uno specialista in malattie infettive, ma anche un neurologo, un oftalmologo e un chirurgo.
Quando i sintomi della malattia sono acuti, viene indicato il ricovero del bambino in ospedale.
Oltre all'assunzione di farmaci, il bambino viene trasferito a una dieta speciale, rimuovendo dal menu tutti i prodotti che potrebbero causare una reazione allergica. Questi sono cioccolato, agrumi, spezie, carni affumicate, ecc.
Quando il bambino viene dimesso dall'ospedale, viene osservato da un pediatra per un altro anno, visitandolo ogni 2 mesi. A seconda della gravità della malattia, i bambini non vengono vaccinati per 1-3 mesi. Per lo stesso periodo viene concessa loro un'esenzione medica dall'educazione fisica.
Di norma, la prognosi della toxocariasi nei bambini è favorevole, i danni al cuore, al cervello e agli occhi sono rari. Tuttavia, è molto pericoloso ritardare con una terapia adeguata.