Con il 20-25% delle donne in gravidanza colpite, il sanguinamento nel primo trimestre è relativamente frequente (1). Se le emorragie nel primo trimestre sono spesso associate, nell'immaginario collettivo, al verificarsi di un aborto spontaneo, in realtà esse non segnano necessariamente l'interruzione della gravidanza. Pertanto, circa la metà delle gravidanze con sanguinamento nel primo trimestre progredisce normalmente (2).

Questo sanguinamento del primo trimestre può avere cause diverse.

Durante l'impianto, cioè quando l'ovulo fecondato si impianta nel rivestimento uterino sette giorni dopo la fecondazione, può verificarsi un piccolo sanguinamento. Sono dovute alla rottura di piccoli vasi sanguigni nel rivestimento uterino. Queste cosiddette emorragie da impianto non sono in realtà simili a regole: sono più rosate o di colore marrone. A volte sono accompagnati da un leggero dolore, come crampi o oppressione. Queste manifestazioni sono benigne e non hanno alcun effetto sulla gravidanza.

Raramente, può verificarsi sanguinamento alla data di scadenza del ciclo. Si parla poi di “regole del compleanno”, ma se non sono in realtà regole visto che c'è la gravidanza e quindi nessun rivestimento uterino da evacuare. Questo sanguinamento è anche molto meno abbondante delle mestruazioni e non dura così a lungo. Possono essere la conseguenza di un distacco del trofoblasto (placenta) che andrà poi a formare un cosiddetto deÌ ?? cidual ematoma, che di solito si risolve spontaneamente. Lesioni cervicali benigne possono anche causare sanguinamento durante la gravidanza, specialmente dopo il sesso. A volte non viene trovata alcuna causa.

Il sanguinamento all'inizio della gravidanza dovrebbe sempre portare a una consultazione perché può essere un segno di una complicazione della gravidanza:

• aborto spontaneo
• una gravidanza extrauterina
• una gravidanza molare

Un esame clinico, un'ecografia e un esame del sangue per l'ormone beta-hCG aiuteranno a garantire il buon andamento della gravidanza.

C'è un altro caso, sicuramente più raro, ma che vale comunque la pena menzionare: la negazione della gravidanza, ovvero il fatto che una donna incinta non sia consapevole di essere incinta. .

Se la donna, ignara di essere incinta, assume una pillola contraccettiva, provoca mestruazioni artificiali o più esattamente emorragia da sospensione a causa del calo dell'ormone alla fine delle piastrine. Questo sanguinamento, meno abbondante ma regolare, può quindi essere scambiato per un periodo. Anche il sanguinamento genitale, che è comune all'inizio della gravidanza, può essere scambiato per un periodo.