Tofo gottoso: definizione, radiografia, trattamenti

Tofo gottoso: definizione, radiografia, trattamenti

Il tofo gottoso è un sintomo della malattia della gotta. È una dolorosa riacutizzazione infiammatoria in un'articolazione causata da un accumulo di sali di acido urico.

Cos'è il tofo gottoso?

La gotta è una malattia che si manifesta con riacutizzazioni infiammatorie dolorose localizzate in un'articolazione. Sono chiamati attacchi di gotta o attacchi di gotta. La gotta è il risultato di un eccesso di acido urico nel sangue o iperuricemia. Tuttavia, solo 1 persona su 10 con iperuricemia può scatenare un attacco di gotta. Questa è una condizione necessaria, ma non sufficiente per l'insorgenza della malattia. È probabile che ci sia una componente genetica nella gotta.

I sintomi possono annunciare l'attacco di gotta:

  • formicolio;
  • disagio;
  • dolore ;
  • limitazione della mobilità;
  • rigidità dell'articolazione.

Il vantaggio per il paziente di poter anticipare la crisi è anche quello di poter anticipare il suo trattamento antinfiammatorio. I sintomi della crisi stessa sono infatti molto più importanti:

  • insorgenza improvvisa, spesso di notte oa riposo;
  • forte dolore, sensazione di bruciore in un'articolazione;
  • danno infiammatorio articolare (spesso alle gambe e più in particolare all'alluce);
  • articolazioni rosse, gonfie, calde, voluminose, dolenti al tatto;
  • possibile gonfiore e arrossamento della pelle intorno all'articolazione interessata;
  • possibile tofo gottoso;
  • possibile febbre e brividi.

Il tofo gottoso è quindi un sintomo dell'attacco di gotta. Questa è una manifestazione clinica rara. È un deposito di acido urico sotto forma di urato (sali dell'acido urico) sotto la pelle, visibile intorno alle articolazioni colpite e/o al padiglione auricolare dell'orecchio, ai gomiti, ai tendini di Achille o ai polpastrelli. Si presenta sotto forma di noduli sottocutanei, di consistenza soda e voluminosa. Il tofo è raramente a rischio di infezione perché l'acido urico è sfavorevole allo sviluppo dei microbi.

Per la diagnosi di gotta il medico ricerca la presenza del tofo. Questo può essere individuato all'esame clinico. Il medico può anche eseguire una radiografia delle ossa e delle articolazioni colpite che possono mostrare lesioni ossee o possibili tofi intorno all'articolazione. Il tofo può anche passare inosservato all'esame obiettivo e ai raggi X ed essere rilevato dall'ecografia articolare che mostra depositi di acido urico sulla cartilagine articolare.

Quali sono le cause?

Il tofo è una conseguenza della gotta. Questa malattia è causata dall'eccesso di acido urico nel sangue. L'acido urico è naturalmente presente nel sangue ma a un livello inferiore a 70 mg/litro. È la conseguenza di alcuni meccanismi di pulizia dell'organismo. Viene quindi eliminato dal rene, che funge da filtro.

Ci sono due possibili cause di iperuricemia:

  • iperproduzione di acido urico (conseguenza di una dieta troppo ricca di proteine ​​o di una significativa distruzione delle cellule);
  • diminuzione dell'eliminazione da parte dei reni (causa più comune).

I seguenti fattori possono causare un attacco di gotta:

  • Consumo di alcool ;
  • consumo eccessivo di cibi ricchi di proteine ​​e grassi;
  • un attacco di chetoacidosi durante il diabete;
  • perdita di acqua dal corpo a causa di intenso sforzo fisico, disidratazione, digiuno, ecc.;
  • una situazione stressante (incidente, trauma, intervento chirurgico, infezione, ecc.);
  • assunzione di determinati farmaci (diuretici, aspirina a basso dosaggio, inizio di un trattamento ipouricemico).

Quali sono le conseguenze della gotta e del tofo?

Lasciare la malattia non trattata significa esporsi a un rischio maggiore di attacchi di gotta, che causano dolori molto forti nell'articolazione colpita.

In rari casi, il tofo non trattato può ulcerarsi e rilasciare una sostanza biancastra. Si parla di gotta tophacee che si manifesta in un terzo dei pazienti non trattati entro 5 anni dall'insorgenza della malattia.

A lungo termine, la gotta può causare complicazioni cardiovascolari e renali.

Quali trattamenti?

Il trattamento della gotta ha due obiettivi:

  • trattare l'attacco di gotta quando si verifica;
  • trattare il paziente a lungo termine per ridurre l'insorgenza di convulsioni.

Il trattamento della crisi ha lo scopo di alleviare il dolore. Inizia con il riposo e il raffreddamento dell'articolazione interessata. Il medico può quindi prescrivere diversi farmaci per aiutare a gestire la crisi: colchicina, farmaci antinfiammatori e talvolta corticosteroidi.

Lo scopo del trattamento di base è mantenere l'acidemia urica al fine di prevenire convulsioni, formazione di tofi, complicanze articolari e comparsa di calcoli renali. La prima fase del trattamento consiste nell'adozione di misure igieniche e dietetiche. Il medico può quindi impostare un trattamento ipouricemico.

Esistono diversi farmaci:

  • allopurinolo;
  • febuxostato;
  • sondacid;
  • benzbromarone.

Per verificare l'efficacia del trattamento di base, il medico monitora il livello di acido urico del paziente per verificare che scenda al di sotto del valore che consente di ottenere la dissoluzione dei sali di acido urico.

Quando consultare?

La gotta è una malattia cronica che richiede un trattamento permanente e una gestione multidisciplinare, che coinvolge il medico curante, un reumatologo, un cardiologo, un nefrologo, ecc.

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