Endometriosi: sintomi e cure

Quali sono i sintomi dell'endometriosi?

Il sintomo più comune di endometriosi è “dismenorrea”. Si tratta di un dolore durante le mestruazioni che è accompagnato da spasmi a volte molto intenso nel basso ventre. A volte questa dismenorrea è accompagnata da nausea e vomito e spesso fa sdraiare le donne per diversi giorni. La dismenorrea è presente in otto donne su dieci con endometriosi.

Nel tempo, il frequenza del dolore si intensificherà. Questi iniziano per esempio prima delle mestruazioni e continuano dopo, per diversi giorni e poi diverse settimane, fino a diventare cronici.

Spesso, se intervistiamo ragazze o donne con endometriosi, vediamo assenteismo e ripetute assenze dal lavoro a causa del dolore.

Altri sintomi di endometriosi

Il dolore durante il sesso (dispareunia), sebbene meno comuni, sono un classico segno della malattia. Soprattutto dolore in alcune posizioni, che rende impossibile il rapporto.

I sintomi che possono anche suggerire l'endometriosi includono la dischezia (movimenti intestinali dolorosi) durante le mestruazioni, dolore durante l'ovulazione, dolore alle ovaie e stanchezza cronica.

I i sintomi dell'endometriosi sono diversi per ogni donna, perché dipendono in particolare dalla localizzazione delle lesioni. Spesso l'endometriosi è difficile da diagnosticare, perché molti dei suoi sintomi sono simili a quelli di una malattia non ginecologica, come alcune patologie dell'apparato gastrointestinale.

Endometriosi: quando compaiono i primi sintomi?

In alcune donne, i sintomi possono iniziare dal primo periodo e progredire per diversi anni prima che l'endometriosi venga diagnosticata, poiché il dolore durante le mestruazioni sono classicamente considerati come qualcosa di normale o psicologico. Spesso dall'età di 15-20 anni, le ragazze soffrono di dolore durante le mestruazioni e i rapporti sessuali. L'endometriosi può sviluppare in diversi anni prima di essere diagnosticato da ulteriori esami, come a ecografia endovaginale o risonanza magnetica. Per questo motivo, dovrebbe essere osservata una giovane ragazza che si lamenta del dolore durante la sua adolescenza. Lei dovrebbe consulta un ginecologo almeno una volta all'anno.

Ci sono anche donne che iniziano a soffrire più tardi, spesso quando interrompi la pillola e/o desiderio di gravidanza. Difficoltà a concepire e/o dolore durante le mestruazioni richiedono la visita di un ginecologo. 

Questa malattia cronica è responsabile di Dal 30% al 50% dei casi di infertilità.

Trattamenti per l'endometriosi

È un dato di fatto, c'è un relazione tra endometriosi e infertilità femminile. Spesso, i medici diagnosticano questa malattia durante a valutazione dell'infertilità. Nelle donne con endometriosi, c'è un subfertilità, cioè fertilità inferiore alla media. Tuttavia, il legame tra malattia e infertilità non è facile da capire per gli operatori sanitari. Le aderenze presenti nella cavità uterina, così come l'infiammazione del peritoneo possono essere la causa di questa infertilità. Una cosa è certa, quando il la malattia viene curata, la fertilità ritorna “normale” ! È per questo motivo che a volte viene presa in considerazione un'operazione per mettere tutte le possibilità dalla sua parte.

Non trattare l'endometriosi può essere problematico: la malattia progredisce e le tue possibilità di concepimento diminuiscono. Inoltre, il dolore a volte può impedirti di fare del buon sesso con il tuo partner. Non è facile in queste condizioni avviare un bambino.

I medici possono offrirti un strategia medica e chirurgica (se necessario). Questa strategia è decisa caso per caso, e soprattutto è importante che il tuo compagno sia presente. La decisione finale deve infatti essere presa congiuntamente tra la coppia e gli specialisti.   

• Trattamento chirurgico

L'operazione chirurgica viene eseguita da Laparoscopia. Il n'y a (a priori) nessuna ablazione organi. D'altra parte, l'intervento chirurgico deve essere completo per evitare qualsiasi rischio di recidiva. Ciò comporta la rimozione di tutte le cisti, aderenze e altri noduli che si sono formati all'esterno della cavità uterina. questo supporto permette alle coppie di aumentare le proprie possibilità di concepire in modo naturale un bambino dopo l'operazione.

• Trattamento medico

Se l'intervento chirurgico non è possibile o il paziente non desidera essere operato, può essere offerto un trattamento medico. Questo ti permette di riposa le ovaie. A volte aiuta anche lesioni da restringimento. Il dottore prescrive progestinici continui, pillole continue estro-progestiniche, o anche iniezioni di analogo Gn-RH (menopausa artificiale), per circa 3-4 mesi. Questo supporto può essere seguita da fecondazione in vitro (FIV). A volte la funzione ovarica è compromessa e la fecondazione in vitro non ha successo. In questo caso, i medici ti indirizzeranno alla donazione di ovociti.

Come alleviare i sintomi dell'endometriosi?

Rimanere incinta con l'endometriosi è (spesso) possibile

Buone notizie, la maggior parte delle donne con endometriosi rimane incinta, perché gravidanza ed endometriosi non sono incompatibili! Il tasso di successo è alto se decidi le giuste strategie di trattamento! La gravidanza, a volte così difficile da raggiungere, è vissuta come un miracolo per le donne con endometriosi.

Nota: il follow-up postnatale è spesso necessario per fare il punto sulla contraccezione e per verificare che non vi siano recidive.

Per maggiori informazioni:

•  I endofrance, una delle associazioni francesi per la lotta all'endometriosi.
•  Il sito di Collegio Nazionale dei Ginecologi e Ostetrici francesi (CNGOF) => raccomandazioni sull'endometriosi del 2006.