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Nati morti: la Francia non ha dati affidabili
Dopo la morte di un bambino in utero per mancanza di cure da parte della madre all'ospedale di maternità di Port-Royal, sorprende scoprire che la Francia è l'unico Paese europeo a non avere dati statistici precisi su questi decessi.
Il dramma di questa coppia parigina che ha perso il bambino alla fine di gennaio 2013 dopo essere stata allontanata due volte dall'ospedale di maternità di Port-Royal solleva ovviamente la questione del numero di personale negli ospedali francesi e il sovraffollamento degli ospedali di maternità di tipo 3. ne solleva un altro. Sappiamo che la Francia è passata dal settimo al ventesimo posto in Europa nella classifica dei più bassi tassi di mortalità infantile. Che dire della mortalità (nascita di un bambino senza vita) ? Siamo qui troppo mal posizionati rispetto ad altri paesi europei? Per quanto incredibile possa sembrare, è impossibile rispondere a questa domanda. La Francia è l'unico Paese europeo, insieme a Cipro, a non essere in grado di fornire dati precisi e aggiornati sulla mortalità in utero.
Nel 2004: un alto tasso di natimortalità
Nel 2004 avevamo il più alto tasso di natimortalità in Europa: 9,1 per 1000. Secondo l'Inserm, all'epoca, questo dato poteva essere spiegato da una politica attiva di screening per le anomalie congenite e dalla pratica di interruzioni mediche piuttosto tardive. Come affermato nella relazione della Corte dei Conti del febbraio 2012, questo alto tasso ha giustificato che la sua evoluzione nel corso degli anni fosse seguita da vicino e che venissero svolte indagini per comprenderne l'origine. Riuscire a distinguere le morti fetali spontanee (come nel caso di Port Royal) dalle IMG è un prerequisito ovvio per comprendere il divario con gli altri Paesi europei, al fine di poter identificare l'origine di queste morti e prevenirle meglio. Non solo questa distinzione non viene fatta dal 2004, ma le cifre non esistono nemmeno più. “La Francia non è più in grado di produrre un indicatore affidabile per i bambini nati senza vita”, scrive la Corte dei conti nella sua relazione. Gli ultimi dati forniti dall'Inserm risalgono al 2010 e si dice che il tasso di natimortalità sia di 10 per 1000 nascite, uno dei tassi più alti dell'Unione europea. Ma Inserm afferma subito: “Tuttavia, il tasso di natimortalità e la sua evoluzione non possono essere stimati con precisione, perché la dimensione del campione utilizzato in questa indagine non è adatta per eventi con questa frequenza”.
Il decreto del 2008 ha ucciso la raccolta epidemiologica
Perché questa scomparsa di cifre precise quando, appunto, dal 2004 ci si aspettava dati epidemiologici più dettagliati? Perché nel 2008 un decreto ha modificato le modalità di iscrizione allo stato civile dei figli nati senza vita. Prima del 2008, secondo le raccomandazioni dell'OMS, tutti i nati morti dopo le 22 settimane di gestazione o di peso superiore a 500 grammi dovevano essere registrati nei registri depositati presso il municipio. Ma nel 2008, quando tre famiglie hanno sporto denuncia per poter iscrivere il figlio morto prima di tale termine, la Corte di Cassazione si è pronunciata a loro favore. E un decreto cambia tutto: i genitori possono iscrivere il figlio allo stato civile indipendentemente dalla sua età gestazionale (e senza che questa età gestazionale sia specificata) o non iscriverlo affatto. Questo segna la fine della raccolta delle figure di nati morti (che riguarda solo i feti oltre le 22 settimane) e spiega questa disillusa precisione degli epidemiologi in un documento dell'Inserm dell'11 dicembre 2008: “Purtroppo, le recenti modifiche normative e l'interpretazione dei testi precedenti relativi la registrazione dei nati morti nel 2008 dovrebbe limitare la nostra capacità analitica. Non sarà più possibile calcolare un tasso di natalità secondo una definizione rigorosa, e quindi confrontare i dati francesi con altri dati europei disponibili”. Poiché non è stato possibile per la Francia continuare a distinguersi per questa mancanza di dati, all'inizio del 2013 è entrato in vigore un nuovo metodo di registrazione. Ospedali e cliniche si occuperanno della registrazione dei nati morti dopo 22 settimane di gravidanza, come faceva lo stato civile prima del 2008. Gli epidemiologi ora incrociano le dita affinché il personale sanitario stia al gioco.