Contenuti
L'endometrite è una delle malattie infiammatorie pelviche più comuni nelle donne. In assenza di una terapia adeguata, la malattia può entrare in uno stadio cronico e causare infertilità.
In generale, l'endometrite è un'infiammazione del rivestimento dell'utero (endometrio). La causa dello sviluppo della malattia sono vari agenti patogeni infettivi che entrano nell'utero: funghi, batteri, virus1. Abbastanza spesso, l'endometrite si verifica sullo sfondo di una diminuzione generale dell'immunità.
Fattori di rischio per lo sviluppo dell'endometrite:
- parto complicato;
- qualsiasi intervento nella cavità uterina (curettage diagnostico e terapeutico, aborto);
- infezioni del tratto genitale inferiore;
- infezioni a trasmissione sessuale (come gonorrea o clamidia);
- altri microrganismi (microbatteri tubercolari, Escherichia coli, bacillo difterico, micoplasma, streptococchi, ecc.);
- mancato rispetto delle regole di igiene intima.
Nella medicina moderna si distinguono le forme acute e croniche della malattia.
Endometrite acuta
Si verifica all'improvviso, spesso sullo sfondo di interventi nell'utero. È caratterizzato da vivide manifestazioni cliniche, tra le quali predominano i segni di intossicazione del corpo.
Sintomi di endometrite acuta:
- un forte aumento della temperatura;
- brividi;
- dolori tiranti nell'addome inferiore (il dolore può essere dato alla parte bassa della schiena, al coccige, alla regione inguinale);
- debolezza generale;
- perdita di appetito;
- perdite vaginali purulente.
Endometrite cronica
La forma cronica della malattia è solitamente asintomatica e spesso si manifesta in assenza di un adeguato trattamento dell'infiammazione acuta.2.
— La prevalenza dell'endometrite cronica non è esattamente nota. Secondo i nostri autori, dall'1 al 70% delle pazienti con infertilità o dopo tentativi falliti di interrompere una gravidanza viene diagnosticata con endometrite cronica. L'endometrite cronica può essere infettiva: virus, batteri, malattie sessualmente trasmissibili e autoimmune. Dopo l'interruzione della gravidanza, in ogni caso, viene fatta la diagnosi di “endometrite cronica”, – note Anna Dobychyna, ostetrico-ginecologa, chirurgo, vice primario del CER dell'Istituto di Medicina della Riproduzione REMEDI.
Sintomi di endometrite cronica
- disturbi del ciclo mestruale;
- scarse scariche di luce prima e dopo le mestruazioni
- mancanza di gravidanza e aborto spontaneo.
Parlando del trattamento dell'endometrite, l'ostetrico-ginecologo prescrive farmaci in base alla causa della malattia. Può essere antibatterico, ormonale, terapia metabolica, fisioterapia o un complesso di farmaci.
La durata del trattamento dipende dalla storia. Se la paziente non ha avuto interventi nella cavità uterina, aborti, un ciclo mestruale è sufficiente per trattare l'endometrite e prescrivere un'adeguata preparazione ormonale.
In caso di anamnesi ginecologica gravata, il trattamento può durare 2-3 mesi.
1. Farmaci per l'endometrite nelle donne
Terapia antibatterica
Nella prima fase del trattamento dell'endometrite nelle donne vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro. La nostra esperta Anna Dobychina osserva che la terapia antibiotica durante la gravidanza è indicata solo nei casi di conferma di laboratorio di un agente patogeno microbico nella cavità uterina in un titolo clinicamente significativo.
Per trattare l'endometrite nelle donne, un medico può prescrivere antibiotici ad ampio spettro con elevata penetrazione cellulare. Questi farmaci includono amoxicillina, clindamicina, gentamicina, ampicillina3. Si consiglia di iniziare il trattamento dal primo giorno delle mestruazioni.
Farmaci antifungini
Per la prevenzione della candidosi sullo sfondo dell'uso di antibiotici, vengono prescritti farmaci antimicotici: nistatina, levorin, miconazolo, ketoconazolo, itraconazolo, fluconazolo e altri.
In presenza di un'infezione virale dopo terapia antibiotica, vengono utilizzati farmaci antivirali e immunomodulatori, come Aciclovir, Valciclovir, Viferon, Genferon.
2. Candele per endometrite
La scelta delle supposte vaginali dipende dai sintomi e dal tipo di agente patogeno. Quando si utilizzano supposte, i principi attivi non penetrano nell'intestino, ma vengono assorbiti direttamente nel sangue dalla vagina, riducendo il rischio di sviluppare disbatteriosi ed effetti negativi sul fegato.
Nella fase acuta della malattia vengono utilizzate supposte antibatteriche che sopprimono la riproduzione dei patogeni. Nel trattamento della forma cronica dell'endometrite, vengono inoltre prescritte supposte antinfiammatorie, immunostimolanti e antisettiche, come Diclofenac, Galavit, Terdinan, Livarol, Lidaza e altri.
Una vasta gamma di farmaci diversi viene utilizzata per trattare l'infiammazione dell'utero. Nella fase acuta della malattia vengono utilizzati agenti antibatterici sistemici. Le supposte sono spesso prescritte come trattamento adiuvante.
3. Terapia metabolica
La terapia metabolica è la seconda fase del trattamento, che mira ad eliminare i danni secondari, compresi i disturbi metabolici. Si consiglia di utilizzare vitamine, antiossidanti, epatoprotettori ed enzimi (Wobenzym, Phlogenzym).
4. Fisioterapia
Secondo l'ostetrica-ginecologa Anna Dobychina, nel trattamento dell'endometrite hanno una grande influenza le tecniche di fisioterapia: magneti, laser e ultrasuoni. Il compito della fisioterapia in questo caso è migliorare il flusso sanguigno degli organi pelvici, migliorare i processi di rigenerazione dell'endometrio e aumentare la difesa immunitaria4.
5. Terapia ormonale
La terapia ormonale viene utilizzata in alcuni casi per mantenere e normalizzare la crescita dell'endometrio. Di norma, in questo caso vengono prescritti contraccettivi orali combinati, ad esempio Regulon e Novinet. Quando si pianifica una gravidanza, viene utilizzato il progesterone.
Prevenzione dell'endometrite
Per prevenire l'endometrite nelle donne, prima di tutto, è necessario impegnarsi nella prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili: ridurre il numero di rapporti sessuali, utilizzare i preservativi, eseguire regolarmente i tamponi per le infezioni e, in caso di infezione, sottoporsi a un trattamento tempestivo. Anche un aspetto importante è la prevenzione dell'aborto, quindi è necessario prendere sul serio la questione della contraccezione.
– Naturalmente, una gravidanza non in via di sviluppo è abbastanza difficile da prevenire, quindi, se ciò accade, è necessario essere sotto controllo regolare e seguire tutte le raccomandazioni di un ostetrico-ginecologo. Ciò ridurrà i rischi in futuro”, osserva Anna Dobychyna.
Domande e risposte popolari
Le domande più frequenti sull'endometrite nelle donne trovano risposta chirurgo, ostetrico-ginecologo dell'European Medical Center Oleg Larionov.
Quali sono le cause dell'endometrite?
L'endometrite dopo il parto è abbastanza comune. È causato dalla microflora, che normalmente può trovarsi nella vagina, ma non entra nell'ambiente sterile della cavità uterina durante il parto. Con l'endometrite postporale, ci sono forti dolori nell'addome inferiore, secrezioni abbondanti purulente o sanguinolente dal tratto genitale, aumento della temperatura corporea e aumento della frequenza cardiaca.
L'endometrite, non associata a gravidanza e parto, è il più delle volte il risultato di infezioni sessualmente trasmissibili. È causato da clamidia, gonorrea e alcune altre infezioni. Inoltre, la causa potrebbe essere un intervento medico, ad esempio l'installazione di un dispositivo intrauterino, l'isteroscopia con curettage dell'utero, l'aborto.
Perché l'endometrite è pericolosa?
Per quanto tempo viene trattata l'endometrite?
Fonti di:
- Serebrennikova KG, Babichenko II, Arutyunyan NA Nuovo nella diagnosi e nel trattamento dell'endometrite cronica nell'infertilità. Ginecologia. 2019; 21(1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
- Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina EN Valutazione comparativa dei parametri ecografici e Doppler nell'endometrite cronica. Diagnostica ad ultrasuoni e funzionale. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
- Zarochentseva NV, Arshakyan AK, Menshikova NS, Titchenko Yu.P. Endometrite cronica: eziologia, clinica, diagnosi, trattamento. Bollettino russo di un ostetrico-ginecologo. 2013; 13(5):21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
- Nazarenko TA, Dubnitskaya LV Possibilità di terapia enzimatica dell'endometrite cronica in pazienti in età riproduttiva. Problemi di riproduzione 2007; 13(6):25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873