Il bambino rigurgita

Rigurgito o malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)?

Cinque minuti dopo aver bevuto il suo latte come un ghiottone, spesso ne restituisce una buona parte, e questo ti preoccupa? Siamo nel caso del GERD, il famoso reflusso gastroesofageo. “In effetti, tutti hanno il reflusso, adulti e bambini allo stesso modo. È normale. Ma questi proiettili di cibo dallo stomaco all'esofago non entrano necessariamente in bocca e, in questo caso, per lo più passano inosservati. In effetti, tutti i bambini hanno il reflusso! Il rigurgito testimonia un alto aumento, più energico, forte e intenso, che arriva dallo stomaco e dall'esofago nella bocca del bambino e si esternalizza piuttosto passivamente, a getto o all'angolo della bocca. , o anche occasionalmente attraverso il naso. I rigurgiti non sono gravi di per sé, ma preoccupano i genitori quando sono frequenti o abbondanti”, spiega il professor Jean-Pierre Hugot, professore di pediatria, capo del dipartimento di malattie digestive e respiratorie dei bambini dell'ospedale. Ospedale Robert Debré di Parigi.

Perché i bambini sputano?

Il loro sistema digestivo è immaturo. Pochissimi bambini (e genitori!) vengono risparmiati poiché due terzi dei bambini sotto i 4 mesi rigurgitano. Subito dopo il biberon, a volte quando rutta, il bambino espelle improvvisamente e senza sforzo una piccola parte del contenuto del suo stomaco. Questo fenomeno indolore può ripresentarsi ad ogni pasto. È possibile perché lo sfintere esofageo inferiore, l'anello muscolare posto tra l'esofago e lo stomaco (inferiore, nella pancia, sotto il diaframma), è immaturo e quindi non fa il suo lavoro: non impedisce il movimento verso l'alto, in la direzione opposta, del contenuto dello stomaco verso la bocca. E, sapendo che l'esofago è più corto nei bambini che negli adulti, pompare il latte è quindi più facile!

Lo stomaco del bambino è orizzontale. Anche molto concretamente, “lo stomaco dei bambini piccoli è spesso orizzontale, piatto, mentre negli adulti sono in un “calzino” e scendono con il sedere. La forma dello stomaco non fa un sifone ", osserva il professor Hugot.

Un bambino mangia in grandi quantità!  Proporzionando, per chilo, rispetto ad un adulto, a 1 mese, un bambino assorbe 120 calorie/kg, che corrisponderebbero in un adulto di 50 kg a 6 cal/kg (la media è 000 al giorno per una donna). Gli chiediamo quindi di digerire tre volte più cibo rispetto al suo peso.

Una dieta essenzialmente liquida. Anche il volume delle bottiglie, rispetto alle dimensioni del loro stomaco, c'entra: è come se si bevessero, in mezz'ora, dai 3 ai 5 litri di latte!

Quando finirà il rigurgito?

Un numero elevatissimo di questi rigurgiti scompare spontaneamente, una volta che lo sfintere è funzionante, all'età della deambulazione, in media intorno ai 12 mesi. A volte già 6 mesi e per altri circa 3 anni. Più il bambino è grande, meno rigurgita. Il suo esofago si allunga nel tempo. E intorno a 1 anno, il bambino acquisisce la verticalità e trascorre meno tempo sdraiato.

Quando dovresti preoccuparti del rigurgito?

Se il reflusso è più importante. Anche se sembra che il bambino stia sputando tutto il biberon, la maggior parte delle volte non lo è. La sua curva di peso sempre crescente lo dimostra. Se invece è cedevole, è necessario consultare un medico. Questo è un segno che il rigurgito è più importante. Si verificano quindi molto tempo dopo un pasto e anche quando il bambino dorme. Questo è agitato durante il sonno, piange e sembra soffrire.

Se il tuo bambino è malato più spesso. Non solo rigurgita, ma ha anche infezioni alle orecchie più frequenti e rinofaringiti ricorrenti, segno che il reflusso acido sta irritando le sue vie respiratorie. Questa fragilità può rivelare anche altri problemi, come l'allergia del bambino alle proteine ​​del latte. In questo caso, la consultazione è essenziale. I medici parlano poi di malattia da reflusso gastroesofageo, o GERD, una vera malattia.

Soluzioni e trattamenti contro il rigurgito

Come trattare il rigurgito? 

Quando il reflusso non mette in pericolo la salute del bambino e il disagio è accettabile, non viene medicato. Pertanto, la stragrande maggioranza dei casi non richiede un trattamento farmacologico. Questi sono motivati ​​da notevoli disagi o complicazioni. Devono essere di durata adeguata e se non funzionano, li fermiamo! Inoltre, diversi farmaci sono stati ritirati dal mercato negli ultimi anni dopo la valutazione del rapporto rischio/beneficio.

Quali soluzioni contro il rigurgito?  

Prima precauzione, il bavaglino deve essere preferibilmente spesso e largo! Dimentichiamo poi il rito del cucchiaino di succo d'arancia che favorisce il rigurgito. Ci sistemiamo con calma e non scuotiamo troppo il bambino durante e dopo la poppata. Il pannolino o i vestiti non dovrebbero essere stretti in vita dopo aver mangiato. Il tabacco è ovviamente proibito, perché il fumo passivo aumenta il reflusso. Non gli prepariamo pasti troppo abbondanti, e cerchiamo di dividerli se il bambino lo accetta, programmando delle pause per stancarlo dal tempo di ruttare. Scegliamo tettarelle che non sono né troppo veloci né troppo lente (sta a lui trovare il tempo). Il bambino dovrebbe essere tenuto piuttosto verticalmente e riposato nel suo letto, specialmente sulla schiena (è necessaria la prevenzione della morte improvvisa), dopo il rutto principale. Puoi diversificare la tua dieta prima. “Dopo 4 mesi, non appena il bambino sostiene il cucchiaio. Meno liquido, il cibo lievita meno. È meccanico! »Assicura il professor Hugot.

Il mio bambino sta sputando. Dovremmo cambiare il latte? 

Se ciò non bastasse, in caso di rigurgito abbondante e fastidioso, adottiamo su consiglio del medico un latte pre-addensato o latte anti-rigurgito (AR) che zavorra lo stomaco e riduce la frequenza e il volume dei rinvii. A volte li fa addirittura scomparire completamente. Il problema della maturazione dello sfintere non è quindi risolto e se si riprende il latte normale può ripresentarsi un rigurgito, a meno che nel frattempo lo sfintere non sia divenuto pienamente operativo. Questi latti ("AR" in farmacia, "Comfort" nei supermercati) sono addensati con farina di carruba, riso ceroso o amido di mais, i cui vincoli di preparazione sono diversi. Gli addensanti aggiunti in passato alla bottiglia ricostituita (manipolazione noiosa e fonte di errori dietetici) non interessano più.

Quando dovresti consultare?

Il Prof. Jean-Pierre Hugot consiglia di consultare se:

• Il bambino non aumenta di peso.
• Vomita con un po' di sangue: questo è un segno di esofagite, irritazione dell'esofago. Raramente è grave nel neonato.
• Il rifiuto non è cibo, il vomito è biliare: giallo o verde.
• Il bambino inizia a vomitare sempre di più intorno alle 2 o 3 settimane di vita. Occorre poi pensare ad una stenosi del piloro.
• Ci sono bronchiti ricorrenti o infezioni dell'orecchio, bronchiolite o asma in seguito.
•  Di fronte al disagio che si verifica dopo il pasto. Nei bambini piccoli, il flusso di latte può causare congestione ORL o disagio, bloccando la respirazione per alcuni istanti.
• Altri segni digestivi associati, come costipazione grave, diarrea, stomaco grande, gonfio e teso.
• Altri segni non digestivi come febbre, sonnolenza, comportamenti insoliti.

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